Niepłodność rurowo-otrzewnowa
Niepłodność kobieca, przyczyny, leczenie i diagnozaktóry pobudza tysiące ginekologów, jest wielkim problemem społecznym teraz, że jest. To. To nie tylko zmniejsza demografii, ale także prowadzi do problemów ze zdrowiem psychicznym u kobiet, mających wpływ na jakość ich życia i ogólnego stanu zdrowia.
Pary bezdzietne stają się coraz bardziejwskaźniki osiągają już w niektórych krajach poziom 20%, co stanowi ocenę krytyczną, a niepłodność tubalno-pertonalna stanowi więcej niż 35% wszystkich zarejestrowanych przypadków. I nie jest to zaskakujące, ponieważ jajowody są bardzo wrażliwą częścią układu rozrodczego i bardzo cierpią z powodu procesu zapalnego.
Przyczyny
Niepłodność z otrzewnej powstaje w wynikuproces adhezji w jamie miednicy małej i jajowodu w przypadku pojawienia się zrostów w jajowodach. Połączenie tych dwóch stanów określa się mianem niepłodności jajowodów jajowodów.
Zwykle komórka jajowa jest zapłodniona w jamie brzusznejwgłębienie, a następnie przenosi się do macicy poprzez zmniejszenie kosmków rurę wykładziny w środku. Jajo nie może się poruszać niezależnie. Uszkodzonych kosmków lub zrosty zapobiec promocji plemnika do komórki jajowej i nawozić.
Adhezja w małej miednicy rozwija się z powodustan zapalny spowodowany infekcją, wnikający w ciało podczas stosunku płciowego (chlamydia, rzeżączka itp.) lub z pojawieniem się zapalenia wyrostka robaczkowego. Niepłodność rurowo-otrzewnowa może być konsekwencją aborcji lub poprzedniej operacji jamy brzusznej i jajników.
Wiele uwagi poświęca się obecnie badania zakażenia opryszczką jako czynnika prowadzącego do bezpłodności.
Z prac naukowych wiadomo, że ponad 40% kobiet,którzy cierpią na niepłodność rurkową otrzewnej, cierpią na endometriozę, policystyczne jajniki lub mają łagodny nowotwór układu rozrodczego.
Takie zjawiska jak zginanie lub zwężanie rur mogą również zapobiegać wystąpieniu ciąży.
Diagnostyka
Rozpoznanie i leczenie niepłodności jajowodowej powinno być dokładne i stopniowe.
Przede wszystkim takie metodybadania, jako hormonalne, immunologiczne, cytogenetyczne, a także analizy chorób przenoszonych przez seksualne. Wszystko to ma na celu wykluczenie niepłodności jajowodowej.
Następnie wykonywana jest hysterosalpingografiaocena drożności rur. Metoda opiera się na badaniu rentgenowskim, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do jamy macicy. Na zdjęciu widać, że roztwór nie wpadł do jajowodów, co oznacza, że nie można ich przeżyć. Jednak prawdopodobieństwo nieprawidłowego wyniku w tym badaniu wynosi około 20%.
Podobna metoda jest rozważanasonogasterosalpingoskopia, przeprowadzona za pomocą ultradźwięków. Jest uważany za oszczędny w związku z brakiem napromieniowania promieniami X, ale mniej niezawodny z powodu niskiej rozdzielczości urządzenia ultradźwiękowego.
Niezawodna metoda laparoskopia, podczas którejjamy brzuszne, jajniki, jajowody i macica są wizualizowane. Ta procedura jest uważana za mini-operację, dlatego jest przeprowadzana w znieczuleniu. Ponadto można go uznać za terapeutyczny, ponieważ kolce znalezione podczas badania są wycinane za pomocą specjalnego sprzętu.
Leczenie
Niepłodność w obrębie otrzewnej jest leczona jako pierwszaodwróć się, chirurgicznie. Obecnie stosuje się laparoskopię, podczas którego robi małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a poprzednio używane laparotomii (nacięcie brzucha), który z kolei jest przyczyną tworzenia się zrostów.
Z częściową niedrożnością rur i dobrzestan laparoskopii kosmków daje pozytywny wynik w 50-60% przypadków. W zaniedbanych przypadkach nawet powtórne działanie tej operacji nie przywraca drożności.
Drugi etap leczenia można uznać za prowadzenieterapia przeciwbakteryjna, immunokorygująca i infuzyjna, a także stosowanie terapii nielekowych (fizjoterapia, plazmafereza, terapia ozonowa, fitoterapia) mających na celu zapobieganie tworzeniu się nowych zrostów.
Następnie podaje się kontrolną hysterosalpingografię w celu potwierdzenia, że jajowody są wolne.
Jeśli drożność nie zostanie przywrócona lub ciąża jest nieobecna 1 rok po dokładnym leczeniu, zalecane jest zapłodnienie in vitro.
