Niewydolność prawej komory: przyczyny, objawy, leczenie

Niewydolność serca. Mówiąc o tym, ludzie zwykle oznaczają zmiany, które są związane z zaburzeniem funkcjonowania lewej komory. Niedawno praca prawej komory stała się interesująca dla naukowców. Przeprowadzone badania wykazały istotną różnicę w funkcjonowaniu lewej i prawej części serca. Występuje niewydolność prawej komory w związku z naruszeniem małego krążka krwi z powodu dysfunkcji mięśnia sercowego. Ponieważ jest czasami nazywany sercem płucnym.

Przyczyny niewydolności prawej komory

Niewydolność serca może wystąpić w postaci przewlekłej lub ostrej, wtórnej lub pierwotnej. Na podstawie rodzaju choroby eksperci wskazują kilka przyczyn jej wystąpienia.

Ostra niewydolność prawej komory(objawy, które rozważymy poniżej) mogą się rozwinąć z: pęknięciem przegrody międzykomorowej; masywna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej; zapalenie mięśnia sercowego; poważny atak astmy oskrzelowej; zawał mięśnia sercowego prawej komory; całkowitego ostrego zapalenia płuc.
Etiologia niewydolności prawej komory w postaci przewlekłej:

Przy konstruktywnym zapaleniu osierdzia i wrodzonych chorobach serca, które występują, przeciążenie prawej komory (uszkodzenie zastawki aortalnej, niewydolność zastawki trójdzielnej).
Patologia układu oddechowego (rozstrzeń oskrzelowa, sarkoidoza, rozedma płuc, zapalenie oskrzeli, astma).
Wyraźna otyłość ze zmniejszoną amplitudą ruchu przepony.
Naruszenie systemie cyrkulacji płuc (zapalenie naczyń, choroba zakrzepowo-zatorowa, nadciśnienie płucne), ściskanie z zewnątrz (tętniak aorty, nowotworu).
Ograniczona ruchliwość klatki piersiowej spowodowana chorobami układu nerwowo-mięśniowego (choroby autoimmunologiczne, choroba Heinego-Medina), kręgosłupa (choroba Bechterewa, skolioza).

Może również wystąpić niewydolność prawej komoryponownie dołączyć do niewydolności lewej komory po ciężkim upośledzeniu krążenia płucnego spowodowało wzrost ciśnienia w naczyniach tętnicy płucnej i wystąpienie przeciążenia w prawej części.

Symptomatologia

Ostra niewydolność prawej komory powoduje nadciśnienie płucne, co powoduje zmniejszenie ilości krwi wyrzucanej przez lewą komorę.

Pacjent pojawia się, szybko rosnący, następującyobjawy: obniżenie temperatury skóry (akrocyjanoza); szybkie bicie serca; żyły szyjne pulsują i puchną; odczuwa się brak powietrza i duszność; obrzęk płuc ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Przewlekła niewydolność prawej komory objawia się w nieco inny sposób.

Ponadto pojawiają się oznaki stagnacji krwi w krążeniu płucnym:

skąpomocz, naruszenie dopływu krwi do nerek;
ból w prawym podżebrzu ze względu na napięcie kapsułki, powiększoną wątrobę;
gromadzenie się płynu w jamach klatki piersiowej i jamy brzusznej (wodothorax i wodobrzusze);
obrzęk kończyn dolnych i wkrótce - przednia ściana brzucha.

Jest całkiem naturalne, że rozwijają się zaburzenia psychiczne, które są spowodowane przez zaburzony odpływ z żył mózgu, nadciśnienie i zapalenie żołądka.

W jaki sposób wykryto uszkodzenie prawej komory?

Diagnoza

Określić niewydolność prawej komoryNie jest to możliwe na własną rękę, może to zrobić specjalista po dokładnej diagnozie. W tym przypadku pokazano takie badania kliniczne, jak prześwietlenia klatki piersiowej, MRI, USG, EKG. Niezbędne testy laboratoryjne to badania moczu, biochemiczne i ogólne badania krwi.

Jeśli osoba ma ostrą prawą komoręawaria, następnie podczas EKG, można zaobserwować silne przeciążenie prawej części serca, różne guzy i zmiany w regionie mięśnia sercowego są określane za pomocą ultradźwięków. MRI wykonuje się, gdy obraz kliniczny jest niejawny.

Co będzie pokazywać krew?

Na ogólnym badaniu krwi można zobaczyć liczbęleukocyty, a zatem stopień postępu procesu zapalnego. Analiza biochemiczna krwi pokazuje obecność potencjalnego zagrożenia dla zdrowia i poziomu hormonów. Po tym, jak wyniki wszystkich analiz i analiz będą w rękach specjalisty, po zbadaniu dolegliwości pacjenta i ponownym jego zbadaniu będzie można postawić dokładną diagnozę i wyznaczyć odpowiednią metodę leczenia. Jeśli masz trudności z postawieniem diagnozy, będziesz potrzebował MRI i RTG.

Niewydolność prawej komory jest dość niebezpieczna.

Zapobieganie chorobom

Oczywiście są przypadki, w których jest to niemożliweunikać chorób serca, zwłaszcza jeśli chodzi o predyspozycje genetyczne. Ale to nie oznacza, że wejście do grupy ryzyka uwalnia osobę od zapobiegania. Zwykle niewydolność prawej komory serca występuje na tle jakiejkolwiek choroby podstawowej, co sprawia, że zapobieganiem jest zapobieganie w odpowiednim czasie ponownemu wystąpieniu patologicznego procesu przewlekłego i utrzymywanie fazy remisji przez długi czas.

Wymagane środki zapobiegawczewłaściwe odżywianie, aktywny tryb życia, spokój emocjonalny, regularny kurs terapii lekowej, kontrola wagi i cardio. W przypadku leczenia farmakologicznego przyjmowanie nieznanych leków jest przeciwwskazane bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Terapia niewydolności prawej komory

W leczeniu serca płucnego jest wysyłany doeliminacja choroby podstawowej i zmniejszenie objawów niewydolności mięśnia sercowego (leczenie objawowe). Ostra niewydolność prawej komory wymaga natychmiastowego usunięcia przyczyny jej wystąpienia:

Stan astmy wymaga zastosowania glikokortykosteroidów w dużych dawkach.
Chirurgiczne usunięcie lub rozpuszczenie skrzepu krwi w tętnicy płucnej jest wymagane w przypadku zatorowości płucnej.
Intensywna odmę opłucnowa wymaga drenażu jam opłucnowych zlokalizowanych na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej.
Nadciśnienie płucne zmniejsza się za pomocą gangliobblerów i aminofiliny.
Zapalenie płuc wymaga wyznaczenia antybiotyków o szerokim spektrum działania.
Zawał serca wymaga przywrócenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych.
Stan szoku jest leczony za pomocą dożylnych zastrzyków roztworów i sympatykomimetyki.

Leczenie przewlekłej niewydolności

Przewlekłe serce prawej komoryniedobór jest traktowany przez kilka innych metod. Leki moczopędne często przepisuje się w celu zmniejszenia stagnacji krwi w krążeniu płucnym. Wrodzona choroba serca wymaga często operacji, w tym przeszczepu serca / płuc lub po prostu przeszczepu serca. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz tętnicy płucnej, możesz użyć:

Alfa-blokery są stosowane w celu zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, rozluźnienia żył i tętnic.
Bardziej odporne na niedobór tlenu mięśnia sercowego zrobić antagonistów wapnia ( „diltiazem”, „nifedypina”), rozluźnienie mięśni gładkich naczyń krwionośnych w krążeniu płucnym.
Zmniejszenie ilości krwi w małym kole i zmniejszenie powrotu żylnego do prawego przedsionka powoduje azotany (diazotan izosorbidu).
Opór płucny, objętośćkrążącej krwi, post i preload na prawej komory powodują inhibitory ACE (Enalapril, Capoten), które wpływają na system renina-angiotensyna-aldosten.

Co zrobić z komplikacjami?

Z powikłaniem przewlekłej niewydolności prawej komory w migotaniu przedsionków, glikozydu nasercowego, digoksyny, jest w pełni uzasadnione.

Prawdopodobieństwo pozytywnego efektu terapiichoroba zależy od stopnia uszkodzenia chorych narządów i współistniejących chorób. Najcięższa terapia u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i z powtarzającą się chorobą zakrzepowo-zatorową. Kiedy pacjent ma dekompensację niewydolności prawej komory w postaci przewlekłej, jego oczekiwana długość życia wynosi nie więcej niż trzy do pięciu lat.

Pojedyncze niepowodzenie

Niedawno naukowcy są zainteresowaniizolowane niewydolność prawej komory, co stało się możliwe po pojawieniu się nowych metod badania serca. Naukowcy odkryli, że przyczyną mogą być choroby płuc, jak również nieprawidłowe działanie naczyń krążenia płucnego i prawej komory. Można stwierdzić, że u pacjentów z chorobami płuc w każdym przypadku niewydolności serca, które mogą być postrzegane jako wyniku powikłań. Pierwotna niewydolność prawej komory może być niezwykle rzadka. Zwykle wiąże się z wrodzonymi wadami.

Uważaliśmy, że coś takiego jak niewydolność prawej komory. Leczenie jest opisane szczegółowo.