Zwiększone serce: przyczyny, objawy, leczenie i konsekwencje

W swojej praktyce lekarze często spotykają sięludzie, którzy mają chorobę serca. Najczęściej dotyczy to starszych i starczych pacjentów. W niektórych przypadkach patologie serca występują również w populacji osób z prawidłową czynnością. Noworodki, które nabyły defekty w okresie prenatalnym, nie są wyjątkiem. Jednym z objawów takich patologii jest powiększone serce. Ten objaw występuje często w wielu chorobach kardiologicznych. Wzrost mięśnia sercowego zwykle wskazuje na długoterminową patologię prowadzącą do CHF.

Kardiomegalia - co to jest?

Zwykle rozmiar serca jest indywidualny dla każdego. Zależą od składu osoby, płci, wieku. Uważa się, że wielkość organu jest w przybliżeniu równa wielkości dłoni wciśniętej w pięść. Niemniej istnieją granice, które oddzielają normę od patologii. Powiększone serce nazywa się kardiomegalią. Można go znaleźć zarówno w badaniu fizykalnym, jak iw diagnostyce instrumentalnej. W większości przypadków komora serca jest zwiększona, głównie w lewej. Rzadziej kardiomegalia występuje na koszt właściwych oddziałów. Powiększenie ciała pojawia się z powodu przerostu warstwy mięśniowej, a także z powodu rozszerzonego mięśnia sercowego (poszerzenie). Zjawisko to rzadko występuje w krótkim czasie. Zwykle kardiomegalię poprzedza długotrwała choroba przewlekła.

Powiększone serce: przyczyny patologii

Przyczyną może być kardiomegaliazestaw powodów. Zależy to od wieku pacjenta, predyspozycji dziedzicznej, masy ciała i stylu życia. Czasami powiększone serce jest uważane za wariant normy. W tym przypadku kardiomegalia powinna być umiarkowana. Takie przypadki obejmują stałą aktywność fizyczną, ciążę, rzadko dorastającą. Znaczący wzrost wielkości serca w tej kategorii osób jest również patologią. Istnieją następujące powody kardiomegalii:

1. Wrodzone wady rozwojowe (CHD). Powstają w czasie ciąży, mogą mieć różne rozmiary. Przy dużych lub połączonych przywarach szybko występuje niewydolność serca. W tym przypadku kardiomegalia może objawiać się w pierwszych miesiącach życia dziecka. Jeśli przywary są nieistotne, wzrost serca następuje stopniowo, czasami wcale nie występuje.
2. Choroby zapalne. Należą do nich mio, endo- i zapalenie osierdzia. Większość tych patologii występuje w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Kardiomegalia jest obserwowana tylko w przypadkach, gdy choroba nabrała postaci przewlekłej. Również tej grupie można przypisać rozszerzoną miopatię.
3. Nabyte choroby serca. Powstały w dorosłości. Najczęściej są one konsekwencją reumatyzmu.
4. Przewlekła patologia układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich niedokrwienie mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa), nadciśnienie tętnicze.
5. Przewlekłe choroby płuc. Wśród nich - astma oskrzelowa, POChP.
6. Patologia innych narządów i układów. Powiększenie serca można zaobserwować z ciężką niedokrwistością, niewydolnością nerek i wątroby, nadczynnością tarczycy.
7. Zespół metaboliczny (otyłość w połączeniu z cukrzycą).

Mechanizm rozwoju kardiomegalii

Patogeneza kardiomegalii zależy od przyczyny. Najczęściej hipertrofia lewej komory występuje u osób z zespołem metabolicznym, chorobą wieńcową lub nadciśnieniem. Dzięki niewielkiemu zapasowi tlenu mięsień sercowy kurczy się szybciej niż zwykle i stopniowo powiększa się. W przybliżeniu to samo dzieje się z nadciśnieniem. W takim przypadku serce nie ma dość czasu, aby szybko pompować krew z powodu wysokiego ciśnienia krwi, więc organizm potrzebuje więcej wysiłku. Mechanizm rozwoju kardiomegalii różni się zwężeniem i niewydolnością zastawki. W przypadku tych patologii krew nie wlewa się całkowicie do sąsiedniej komory lub naczynia (aorta, tętnica płucna) i powoduje rozszerzenie jednej z podziałów sercowych. W przypadku długotrwałych wad wzrasta zarówno komora, jak i przedsionek. W niektórych przypadkach może wystąpić przerost całego narządu. Niewydolność prawej komory występuje z patologią płuc, chorobami wątroby.

Objawy z powiększonym sercem

Objawy powiększonego serca można wyrazićw różnym stopniu. W przypadku przerostu lewej komory pacjenci skarżą się na zadyszkę. Ataki braku powietrza powstają podczas ćwiczeń fizycznych, podnoszenia ciężarów, szybkiego i długiego marszu. W przypadku ciężkiej kardiomegalii, duszność może być w spoczynku. Ponadto niektórzy pacjenci mają zespół obrzęku. Najczęściej ciecz gromadzi się na dolnej jednej trzeciej goleń wieczorem. Jeśli przyczyną CHF jest niedokrwienie, pacjenci niepokoją się bólem w okolicy serca. Również obraz kliniczny zależy od przyczyny kardiomegalii. W przypadku patologii płuc, do wymienionych objawów dołączono kaszel i astmę. Niewydolność wątroby charakteryzuje się masywnym obrzękiem (wodobrzusze, anasarca), obrzękiem żył szyjnych. Starsi ludzie z powiększonym sercem często cierpią na nadciśnienie.

Jak diagnozuje się kardiomegalię?

Aby zidentyfikować kardiomegalię, nie ma wystarczających danychanamneza. W tym celu konieczne jest wykonanie badania palpacyjnego i perkusji narządu. Po dotknięciu serca lekarz staje się jasne, czy jego rozmiar odpowiada normie, czy przekracza jej granice. Dodatkowo wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej. W kardiomegalii poszerza się zarys organów na zdjęciach. Aby ustalić, w których oddziałach obserwuje się hipertrofię, wykonuje się EKG. Dzięki tym badaniom można poznać przyczynę choroby (niedokrwienie, patologię płuc). Najdokładniejszą diagnozą jest EchoCG (USG serca). Pozwala określić grubość mięśnia sercowego w każdej komorze, wielkość jam, obecność poszerzenia.

Leczenie rozszerzonego serca

Kiedy ten objaw zostanie zidentyfikowany, pacjenci są pytanipytanie, co zrobić, jeśli serce jest powiększone. Leczenie należy rozpocząć dopiero po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyn. Jeśli to konieczne, przepisane są leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne. W niektórych przypadkach wymagana jest kombinacja tych funduszy. Bez względu na przyczynę, ważne jest, aby przyjmować leki, które wpływają na hamowanie niewydolności serca. Należą do nich preparaty "Coronal", "Propranolol", "Captopril" itp. W przypadku ciężkich wad serca konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jest również przepisywany w przypadku uporczywego niedokrwienia i ostrej niewydolności krążenia.

Zwiększone serce: skutki choroby

Niestety niewydolność serca występuje rzadkoprzechodzi całkowicie, ponieważ jest przewlekłą postępującą chorobą. Przy niewystarczającej terapii lub jej braku konsekwencje mogą być poważne. W przypadku ciężkiej kardiomegalii pacjentowi brakuje powietrza, co powoduje u wszystkich narządy. Choroba może również prowadzić do zawału mięśnia sercowego, udaru, choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń sercowych lub płucnych.