Czy tętniak jest wyrokiem śmierci?

Tętniak jest ekspansją statku, więcej niżdwa razy większa od jego normalnej średnicy. Ponad 60% wszystkich tętniaków znajduje się w aorcie brzusznej. Patologia ta pojawia się częściej u osób cierpiących na reumatyzm, zapalenie aortalno-udowe, kiłę, miażdżycę, gruźlicę. Częstą przyczyną tętniaka jest uraz brzucha, operacje na aorcie.

Mechanizm występowania

Wygląd rozszerzenia związany jest zzmiany zwyrodnieniowe w elastycznej strukturze aorty. Wraz ze wzrostem oporności w dalszych częściach tętnic wzrasta ciśnienie w aorcie brzusznej. W przypadku braku możliwości wytrzymania przez statek podwyższonego ciśnienia jego ekspansja następuje w określonym miejscu. Tętniak - miejsce aorty z burzliwym przepływem krwi, w którym często powstają skrzepliny.

Klinika

Z małą średnicą tętniaka (mniej niż 20%przypadków) jest możliwy przebieg bezobjawowy. W innych przypadkach wszystkie objawy kliniczne tętniaka dzielą się na typowe i pośrednie. Typowe: pulsujące ukształtowanie brzucha, ból, hałas podczas skurczu mięśnia sercowego nad tętniakiem. Ból może przypominać kolkę wątrobową lub nerkową, znajduje się na lewo od pępka, może promieniować w plecy lub talię.

Znaki pośrednie

• Zespół brzucha: nudności, wymioty, brak apetytu, utrata masy ciała.
• Zespół urologiczny: krwiomocz, zaburzenia dysuryczne.
• Syndromady kręgosłupa: ból pleców, motoryka i zaburzenia wrażliwości nóg.
• Zespół przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych: chromanie przestankowe, zmiany troficzne.

Tętniak to ciągle postępująca choroba. Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu 2 lat od rozpoznania powikłań, które się pojawiły.

Diagnostyka

Ultradźwięki umożliwiają instalacjęlokalizacja i wielkość edukacji. Na monitorze tętniaka znajduje się zaokrąglona ekspansja naczynia z wyraźnymi konturami, nakładkami przyściennymi i spowolnionym turbulentnym przepływem krwi. Dzięki angiografii aorta zostaje powiększona. Przegląd obrazu radiograficznego jamy brzusznej pokazuje rozszerzone kontury aorty z odkładaniem się zwapnień, którym często towarzyszą wrażenia na kręgach - przez usuras. W CT określa się zaokrągloną formację o wyraźnych konturach, cienkich ścianach, skrzeplinach ściennych i zwapnieniu.

Leczenie

Tętniak jest chorobą, w którejW większości przypadków wykonywana jest interwencja chirurgiczna, co wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem powikłań. Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego, w przeszłości występowała niewydolność krążenia, udar.

Interwencja operacyjna

Istnieją różne opcje leczenia chirurgicznego:

• usunięcie tętniaka wraz z workiem tętniakowym, protezą aortalną lub operacją obejścia;
• usunięcie tętniaka bez torby z domięśniową protezą.

Protetykom często towarzyszyaortalowane protetyki. Śmiertelność po interwencji nie przekracza 10%. Jeśli ryzyko operacji jest wysokie, wykonuje się stentowanie aortalne: samorozciągającą się protezę przez tętnicę udową.

Skomplikowany tętniak

Konsekwencje tętniaka zależą bezpośrednio od jego wielkości: im większe, tym większe prawdopodobieństwo jego rozwarstwienia lub pęknięcia.