Ciśnienie nerek. Objawy i przebieg kliniczny choroby

Nacisk nerek, którego objawy są dodawanez różnych czynników, w rzeczywistości jest nadciśnienie tętnicze spowodowane chorobami miąższu nerek lub naczyń nerkowych. 30-35% osób cierpiących na nadciśnienie mają jednocześnie choroby nerek, z powodu których nie jest mocny i wzrost ciśnienia, ponieważ ciśnienie i nerki są często powiązane.

Nadciśnienie nerczycowe dzieli się na dwa rodzaje: naczyniowo-miąższowy i oba wpływają na ciśnienie w nerkach. Objawy mogą być bardzo rozmyte i często mylone z innymi chorobami. nadciśnienie nerkowo rozwija w wyniku jednostronnego lub dwustronnego zwężenia lub zamknięcia tętnicy nerkowej i jej gałęzi. Nadciśnienie naczyniowe może być zarówno nabyte, jak i wrodzone. nadciśnienie miąższowe w większości przypadków powodowane przez dwustronną przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek, takie nerkowej (kamienie nerkowe), gruźlicy, procesów nowotworowych, torbiele, wodonerczu policystycznych i wielu innych chorób.

Średnio występuje nadciśnienie naczyniowo-nerkoweu 5-12% osób z nadciśnieniem tętniczym. Istnieje kilka poważnych wad powoduje nadciśnienie nerkowo, które obejmują: tętniak, dysplazję i innych patologicznych anomalii tętnic nerkowych, przetoki tętniczo-żylnej. Wśród przyczyn specyficznych uzyskanych form nadciśnienie nerkowo-naczyniowe są: zwężeniem tętnicy nerkowej jako konsekwencja miażdżycy zmienia tętnic nerkowych z powodu stopniowego nerka ruchoma, zator lub zakrzepicy tętnic nerkowej lub ich oddziałów, panarteriit, kompresja tętnicy poza nerek (guzy, cysty i tym podobne. itp.).

Objawy i objawy kliniczne nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

Nadciśnienie naczyniowe występuje wśród wszystkichkategorie wiekowe, ale najczęściej występuje u osób poniżej 50. roku życia (93% wszystkich przypadków). Najczęstszym uszkodzeniem tętnicy nerkowej jest miażdżycowe stwardnienie. Ten rodzaj patologii występuje głównie u mężczyzn w wieku od 35 do 40 lat. U kobiet głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju choroby jest zwężenie tętnic nerkowych fibromuscular i występuje wśród młodych dziewcząt.

Ciśnienie nerek, którego objawycharakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim (często złośliwym, w 18-30% przypadków) ponad. Nadciśnienie towarzyszy bardzo wysokie ciśnienie rozkurczowe (110-125 mm Hg i więcej); Kryzys jest rzadko możliwy. Nadciśnienie naczyniowe jest częściej rozpoznawane przez przypadek.

Diagnostyka

Aby rozpoznać obecność naczyń krwionośnychnadciśnienie tętnicze, należy przeprowadzić trzy fazy badania. Na pierwszym etapie określana jest potrzeba aortografii. W tym celu zebrano szczegółową historię i zastosowano inne ogólne metody badań klinicznych. Historia braku dziedzicznej natury choroby, pojawienie się nadciśnienia tętniczego po bólu w okolicy lędźwiowej. Ciśnienie nerek, którego objawy są zawsze zamazane, jest bardzo trudne do zdiagnozowania i wymaga natychmiastowego leczenia u lekarza przy pierwszych objawach.

Drugi etap obejmujeaortografię i arteriografię nerek oraz, jeśli występują zmiany w nerkach, krew pobierana jest z żył nerkowych. Krew jest badana pod kątem aktywności reninowej osocza w następnym etapie diagnostycznym.

Ostatnim etapem ankiety jest próbaustalić zależność nadciśnienia tętniczego od zidentyfikowanych patologicznych zmian w układzie tętnicy nerkowej. Aby to udowodnić, stosuje się metody renografii izotopowej, urografii wydalniczej i badania aktywności reniny. W 8-10% przypadków u pacjentów rozwija się silny krążenie oboczne, które rekompensuje upośledzenie czynnościowe dotkniętej nerki.

Leczenie

Ciśnienie nerek, leczenie środków ludowejco może prowadzić tylko do rozwoju poważnych powikłań, należy je skorygować za pomocą interwencji chirurgicznej, której celem jest przywrócenie głównego krążenia krwi w tętnicach nerkowych.