Gruźlica i ciąża: ciąża po gruźlicy, gruźlica w czasie ciąży, wpływ gruźlicy na ciążę

Do niedawna gruźlica była uważana za wystarczającąpoważne wskazanie do aborcji lub sztucznej pracy. Jednak dzięki pojawieniu się nowych metod leczenia i diagnozy dzisiaj możliwe jest zachowanie płodu i wspieranie zdrowia matki. Kobieta musi być zarejestrowana u pulmonologa lub innego odpowiedniego specjalisty.

Gruźlica i ciąża

Przeprowadzenie kompleksowej inspekcji jestobowiązkowa procedura dla przyszłych matek, ponieważ dzięki niemu wykrywane są choroby, które później stają się niebezpieczne dla dziecka. Ogólny stan kobiety jest oceniany z powodu badania krwi, a badanie fluorograficzne jej krewnych i męża pomoże ustalić, czy kobieta w ciąży jest zagrożona rozwojem choroby płuc, czy nie. Takie działania mają przede wszystkim na celu zapobieganie gruźlicy. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, która może okazać się dowolną osobą, niezależnie od jej statusu społecznego i rodzaju działalności. Wielu jest nosicielami tej choroby i nie zgaduje, ponieważ nawet badanie krwi nie ujawnia jej. Infekcja jest najczęściej w stanie uśpienia przez lata i jest aktywowana, gdy odporność jest niska.

Kobiety w ciąży fizjologicznie zmniejszyły wszystkie funkcje ochronne i są bardziej podatne na wpływ wirusów.

Należy pamiętać, że ciąża zgruźlica płuc jest stanem niebezpiecznym, ponieważ tło choroby zaczynają poważnych powikłań i patologii i poronienie może wystąpić. Ryzyko przeniesienia choroby na dziecko z matki jest minimalne, ale nie jest możliwe całkowite jej wyeliminowanie.

Klasyfikacja

Istnieją pewne kryteria podziału tej choroby:

- aktywny i nieaktywny;
- płucne lub pozapłucne;
- pierwotne i wtórne, a także rzadziej - wrodzone.

W tym momencie, kiedy we wczesnych stadiach przyszłej matki zdiagnozowano gruźlicę, nie tylko ginekolog-położnik, ale także specjalista od gruźlicy, powinien poradzić sobie z zarządzaniem kobietą w trakcie porodu.

Uważa się, że jeśli choroba jest zlokalizowana wklatki piersiowej, ryzyko dla płodu będzie minimalne w przeciwieństwie do postaci pozapłucnej. Najczęściej taka ciąża kończy się przedwczesnym porodem, dzieci wydają się słabe i osiągają minimalny wynik Apgar.

Objawy

Jeśli choroba dotknie pacjenta w 1. trymestrze, toten proces nie ma prawie żadnych wskaźników klinicznych. Bolesny stan jest wyjaśniony przez toksykozę, która jest uważana za główną przyczynę późnej diagnozy.
Najczęściej patologia objawia się jako:

- pogorszenie apetytu;
- znaczne osłabienie;
- zmniejszenie masy ciała.

Gruźlica podczas ciąży, której objawy sąDrugi trymestr przebiega bez żadnych zmian, jest raczej niebezpieczny, ponieważ procesy infiltracyjne i destrukcyjne zaczynają już rozprzestrzeniać się w ciele.

Przyczyny

W chwili ciąży systemowi dokrewnemu towarzyszy restrukturyzacja funkcjonowania.

Zmiany występują:

- w procesach metabolicznych;

- układ odpornościowy i krwiotwórczy.

Ciało otrzymuje znaczny ładunekzwiązane głównie z obecnością w nim produktów metabolizmu płodowego. W rezultacie często zwiększa się liczba czynników ryzyka. Z tego powodu choroba może rozwinąć się z powodu pierwotnej infekcji mikroorganizmami.

Najczęściej gruźlica podczas ciążywystępuje w 1. trymestrze ciąży, chociaż może zachorować w każdej chwili. Zagrożone są kobiety w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu dziecka. W tym okresie rozpoczyna się aktywna laktacja, a dziecko otrzymuje od matki wszystkie niezbędne składniki do jej wzrostu, dlatego organizm nie przestaje być osłabiony.

Do kogo się zwrócić?

Gruźlica i ciąża wymagają uczestnictwakilku lekarzy. Jeśli dziewczyna zauważyła w niej podejrzane objawy, należy koniecznie skontaktować się z ginekologiem. Będzie zadawał pytania, które sugerują obecność choroby.

1. Czy istnieje zatrucie?

2. Jak długo występują problemy z oddychaniem?

3. Czy grypa i ARVI zostały przełożone w ciągu ostatnich miesięcy?

4. Czy stan zdrowia pogorszył się, czy nie?

Jeśli lekarz prowadzący jest podejrzliwy, tonastępnie fizjolog, pulmonolog, otolaryngolog i chirurg rozpoczynają pracę nad pacjentem. Kobiety z gruźlicą często rodzą zdrowe dzieci, ponieważ zmiana wewnątrzmaciczna jest dość rzadka. Karmienie piersią jest dozwolone tylko dla tych pacjentów, którzy mają nieaktywną postać choroby.

Wpływ

Według statystyk, jeśliObecny jest proces gruźlicza, następnie obserwuje się wzrost częstości niedokrwistości w ciele matki oczekującej. Jak również choroba prowadzi do późnego i wczesnego stanu przedrzucawkowego i pęknięcia płynu owodniowego. W tym samym czasie 46% kobiet w ciąży nie ma powikłań gruźlicy płuc. Przedwczesne porody występują tylko w 6% przypadków. Obraz poporodowy takich kobiet przebiega pozytywnie.

Diagnostyka

Badania rentgenowskie, a takżePromienie X są bardzo niepożądane w czasie ciąży. Ale w niektórych przypadkach lekarze mogą nadal wyznaczać takie procedury. Doświadczony lekarz z pewnością zapyta kobietę o możliwe kontakty z pacjentami i o poprzednich chorobach, ponieważ ciąża po gruźlicy i w czasie może być obarczona negatywnymi konsekwencjami. Jeśli lekarz ma powód, aby zakładać obecność tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, bez względu na okres. Na tym etapie będzie to uznane za uzasadnione ryzyko, ponieważ późne rozpoznanie prowadzi do pogorszenia sytuacji i do nieodwracalnych rezultatów. W czasie badania stosuje się specjalny sprzęt ochronny w celu ochrony płodu przed skutkami promieniowania.

W analizie krwi podejrzewa się obecność chorobypraktycznie niemożliwe, ponieważ podwyższona liczba leukocytów, ESR i obniżona hemoglobina są całkowicie charakterystyczne dla kobiet w ciąży, jak również dla tej choroby.

Rozpoznanie takiej choroby jest problematyczne, ponieważusunięte objawy, dość często zdiagnozowano go dopiero po wypisaniu ze szpitala. Ciąża z gruźlicą węzłów chłonnych jest niebezpieczna, ponieważ choroba ta jest trudna do wykrycia i często można ją pomylić z innymi wirusami, takimi jak mononukleoza.

Leczenie

Wykrywanie wymaga natychmiastowej terapii.środki przeciwdrobnoustrojowe. Natychmiast pojawia się pytanie o ich wpływ na dziecko, ponieważ gruźlica i ciąża to dwie całkowicie odmienne koncepcje. Spośród wszystkich dopuszczalnych składników, Streptomycin posiada właściwości teratogenne. Niebezpieczne może być uszkodzenie słuchu u dziecka. Dlatego jest przeciwwskazane dla przyszłych matek.

Pozostałe leki, chociaż przenikają przez łożysko, nie mają takiego wpływu na płód.

Leczenie gruźlicy w ciąży często odbywa się za pomocą leków:

- Ryfampicyna.

- "Isoniazid".

- Ethambutol.

Te leki są uważane za najbezpieczniejszekobiety, które zamierzają urodzić dziecko, są sprawdzane przez słynne światowe laboratoria. Wraz z nimi często przepisywana jest witamina B6, ponieważ doskonale uzupełnia działanie terapeutyczne.

Lekarz napisze odpowiedni schemat dla wszystkichinstrukcje i wymagania dotyczące narkotyków. Należy rozumieć, że choroba, która nie jest leczona, jest znacznie bardziej niebezpieczna dla dziecka i matki niż składniki syntetyczne. Oczywiście, gruźlica i ciąża zawsze są trudne, dlatego w momencie noszenia kobiety powinien je nadzorować ginekolog-położnik i fiszjolog. Wszystkie leki uzupełniające należy podawać ostrożnie.

Najczęściej pacjenci, którym postawiono taką diagnozę, są hospitalizowani w zaplanowany sposób trzy razy w ciągu całego okresu.

Zagrożenie dla płodu

Ciąża po gruźlicy płuc i w tym czasieTa choroba nie jest niebezpieczna dla dziecka w łonie matki. Uważa się, że sama bariera łożyska jest nieprzepuszczalna dla mikroorganizmów, zatem infekcja najczęściej występuje w momencie urodzenia. Są wyjątki, kiedy dziecko rodzi się już z dotkniętymi narządami. Matka, u której wykryto aktywną postać choroby, zabiera dziecko i izoluje je do momentu całkowitego wyzdrowienia.

Przerwanie

Do tej pory zachowanie ciążyJest to możliwe dla dużej liczby kobiet zarażonych gruźlicą, jeśli są systematycznie leczone i obserwowane przez specjalistów. Terminowe rozpoznanie i przejście wszystkich procedur terapeutycznych pozwala uratować dziecko u pacjentów z ograniczonymi włóknistymi formacjami ogniskowymi, świeżo rozpoznanymi małymi procesami ogniskowymi, a także z gruźlicą płucną rozsianą krwiopochodną.

Ale nadal pojawia się przerwanie:

- w przypadku choroby kręgosłupa w postaci aktywnej z pojawieniem się jamy;
- uszkodzenie miednicy z wytworzeniem przetoki lub ropnia;
- włóknisto-przepastna gruźlica płuc, która powstała w wyniku jakiejkolwiek formy choroby;
- przy infekcji stawów kolanowych, biodrowych i kostkowych.

Z obecnością wskazań do przerwaniaciąża proces ten powinien być przeprowadzany na wczesnym etapie (do 12 tygodni). Aborcja w kolejnym okresie jest niepraktyczna, ponieważ najczęściej przyczynia się do progresji i zaostrzenia choroby.

Poród

Kobiety, które mają aktywną formę,znacznie trudniejsze do porodu niż zdrowe. W czasie upojenia powszechne są słabe próby i duża utrata krwi. Sam proces zajmuje mniej czasu. Z tą chorobą dziecko wychodzi naturalnie. Używanie kleszczy i cięcia cesarskiego jest zalecane tylko z powodów medycznych. Narodziny dziecka muszą koniecznie odbywać się w szpitalu specjalnym. Jeśli nie ma czegoś takiego w mieście, personel szpitala powinien zostać powiadomiony z wyprzedzeniem o przybyciu takiego pacjenta. Kobieta musi koniecznie założyć maskę ochronną, aby nie rozprzestrzeniać wirusa.

W momencie pojawienia się dziecka jest wymagane do wykonywania ćwiczeń oddechowych. Ale lekarze często używają leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.
Jeśli leczenie zostało dostarczone pacjentowi w odpowiednim czasie i była pod stałym nadzorem specjalistów, wówczas zagrożenia dla jej życia i dziecka w czasie procesu pracy zostały ograniczone do minimum.

Ciąża po leczeniu gruźlicy

Każda kobieta, która tak cierpichoroby i plany mające mieć dziecko, powinny zwrócić szczególną uwagę na ich zdrowie. Sama choroba stanowi poważną przeszkodę w pomyślnym urodzeniu dziecka, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia malformacji wewnątrzmacicznej. Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzić specjalistę od gruźlicy i ginekologa i uzyskać poradę przed poczęciem dziecka. Planowanie można przeprowadzić nie wcześniej niż dwa lata po zakończeniu leczenia. Wynika to z faktu, że ciało musi odzyskać siły i zyskać na sile. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, choroba często powraca w momencie ciąży, ponieważ zmniejsza się odporność. W przypadku oczywistych objawów zaleca się poddanie fluorografii.

Ciąża po gruźlicy płuc jest możliwa i najczęściej skutkuje pozytywnym wynikiem, ale każdy przypadek jest wyjątkowy, a środki terapeutyczne są podejmowane indywidualnie przez lekarzy.

W najbardziej pozytywnym scenariuszu, po pełnymlek na dolegliwość narodzin dziecka przebiega bez komplikacji, a konsekwencje wcześniejszej choroby nie wpływają na zdrowie i dobre samopoczucie dziecka. Dlatego konieczne jest zdawanie wszystkich testów i pełne badanie w czasie.

Prognoza

Wczesna diagnoza i wczesne leczeniezapewnić korzystny wynik rozwoju płodu i dalszej porodu. Najczęściej dzieci chorej matki rodzą się zdrowe, z wyjątkiem infekcji spowodowanej patologicznymi problemami z łożyskiem, a także w momencie samych prób. Często infekcja występuje po porodzie u matki chorej na gruźlicę w czasie ciąży. Konsekwencje nie są bardzo korzystne, ale zdaniem ekspertów dziecko nie powinno być ekskomunikowane od matki. Wyjątkami są przypadki, gdy kobieta cierpi na najcięższe i beznadziejne choroby. Jeśli matce nie zostaną zaobserwowane prątki, dziecko zostaje zaszczepione BCG, a karmienie piersią jest dozwolone. Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka z nowopowstałym członkiem społeczeństwa powinna być stale monitorowana przez konsultacje kobiet i dzieci oraz poradnię dotyczącą gruźlicy.