Przerzuty do kości.

Jednym z głównych problemów wszystkich nowotworówchoroby - nieunikniony początek ostatniego etapu - stadium przerzutów. Ogniska przerzutu jest złośliwe, że przepływ limfy lub krwi są rejestrowane w odległych narządów i tkanek, gdzie nowotwór zaczyna się rozwijać proces.

Choroby nowotworowe prawie każdego rodzajunarządy i tkanki mogą powodować przerzuty do kości. Takie ogniska można znaleźć w prawie każdej strukturze kości. Najczęściej - przerzuty w kręgosłupie, rzadziej w kości miednicy, żebra i kończyny.

Które guzy powodują przerzuty do kości?

Ten proces jest najczęściej obserwowany w przypadku raka tarczycy, prostaty i gruczołów sutkowych.

Istnieją dwa główne typy patologicznychproces w tkance kostnej - osteoblastyczne i osteolityczne przerzuty. Pierwsza forma charakteryzuje się pogrubieniem tkanki kostnej, zwłaszcza jej składnikiem mineralnym. Druga forma sprzyja "wypłukiwaniu" minerałów, co nieuchronnie pociąga za sobą przerzedzenie i złamanie kości.

Patogeneza tej patologii jest,które komórki stymulują guz. Jeśli przerzut nowotworu złośliwego obejmuje osteoblasty w procesie, rozwija się forma osteoblastyczna. W przypadku, gdy guz najpierw spotyka się z komórkami resorbującymi kość (osteoklasty) na swojej ścieżce, powstają przerzuty do osteolizy.

W większości przypadków pojawienie się przerzutów wTkanka kostna manifestuje się bólem tego ostatniego. Zespół bólowy rozwija się w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych przez wzrost nowotworu, zwiększone ciśnienie wewnątrz kości, a także w wyniku podrażnienia zakończeń włókien nerwowych substancjami z przerzutami. Ponadto ból pojawia się w przypadku złamania kości, spowodowanego przez ścieńczenie tego ostatniego (typowe dla form osteolitycznych). Postać osteoblastyczna charakteryzuje się wyraźną hiperkalcemią (podwyższone stężenie wapnia we krwi).

Ryzyko złamań kości jest wysokieprawdopodobieństwo powikłań - zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich (ostatecznie prowadzi to do utraty obciążenia funkcjonalnego narządu lub kończyny i jej żywotności).

Przerzuty do kości diagnozuje się za pomocąBadanie rentgenowskie. W tym celu stosuje się radiogram przeglądowy dla wielu ognisk przerzutowych, a także dla postaci osteolitycznej. W przypadku osteoblastów wykonuje się skanowanie radionuklidów. Jedna z metod wykrywania, w której widoczne są nie tylko przerzuty w kości, ale także w innych narządach i tkankach - PET z deoksyglukozą 18P.

Pokazano chirurgiczne leczenie przerzutów do kościJeśli możliwe jest złamanie tego ostatniego. Chirurg ortopeda wykonuje operację wzmocnienia kości, wkładając szpilki i wypełniając guzy nowotworowe cementem kostnym.

Radioterapia w dawce około piętnastu -dwadzieścia pięć Gy (należących do czterech frakcji) u połowy pacjentów powoduje zanik bólu. Dawka od trzydziestu do czterdziestu pięciu Gy powoduje znaczną poprawę stanu pacjenta, w szczególności takie ulepszenia rozwijają się w ciągu najbliższych dwóch do trzech tygodni po napromieniowaniu.

Druga skuteczność, po radioterapii,jest użycie radioaktywnego strontu. Obecnie szeroko stosuje się leczenie bisfosfonianami. Są to specjalne kwasy hamujące aktywność osteoklastów. Ponadto leki te osłabiają ból w złamaniach kości, a także w wyniku rozwoju nowotworu.

Zatem rokowanie przerzutów w tkance kostnej może być różne, w zależności od lokalizacji, rozwoju postaci osteoblastycznej lub osteolitycznej oraz metod leczenia.