Oddychanie Kussmaula jest czym?

Oddychanie Kussmaul jest oznaką ciężkościstan pacjenta. Większość pacjentów z tym objawem jest w śpiączce. Ten rodzaj ruchu oddechowego wskazuje na kwasicę - poważne naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Dane historyczne

Ten rodzaj oddychania nosi imię niemieckiego lekarzaAdolf Kussmaul. Opisał ten objaw w badaniu z 1874 roku. Kussmaul wierzył, że hałaśliwe i rzadkie oddychanie występuje w śpiączce hiperglikemicznej u diabetyków i wskazuje na bliską śmierć.

Konieczne jest wyjaśnienie znaczenia pojęcia "oddychanie"Kussmaul. "Nie każdy rodzaj zaburzeń wentylacyjnych w kwasicy może być nazwany tym terminem, na przykład naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i funkcji oddechowej jest możliwe w przypadku chorób układu oddechowego, ale jest to zupełnie inny objaw.

Charakterystyczne patologiczne oddychanie

Oddech Kussmaula jest bardzo rzadki, głęboki i hałaśliwy. Jest pełny głęboki oddech i twardy wydech. Mężczyzna oddycha, wydając syk. W łagodniejszych przypadkach oddychanie jest płytkie i częste.

Z reguły pacjent jest w stanie śpiączki. Oddech Kussmaul mówi, że życie pacjenta jest w wielkim niebezpieczeństwie, dlatego potrzebna jest pilna pomoc.

Mechanizm pochodzenia patologicznego oddychania

Wraz z kwasicą zmienia się równowaga kwasowo-zasadowastrona wzrastającej kwasowości. W organizmie powstaje nadmierna ilość dwutlenku węgla. Aby zrekompensować ten stan, pacjent najpierw zaczyna oddychać często i powierzchownie, aby usunąć dwutlenek węgla z organizmu. Prowadzi to do hiperwentylacji płuc, a ośrodek oddechowy jest podrażniony kwasami acetooctowymi i beta-hydroksymasłowymi. W miarę pogarszania się zaburzeń metabolizmu pacjent zaczyna rzadko i głęboko oddychać. W ten sposób Kussmaul oddycha. Odbywa się to mimowolnie, ponieważ pacjent zwykle znajduje się w stanie nieprzytomności.

Jeśli obserwuje się patologiczne oddychanie Kussmaulz urazem czaszkowo-mózgowym wiąże się z uszkodzeniem części pnia mózgu (opony). W tym przypadku lekarze mówią o neurogennej hiperwentylacji płuc. Przy urazach głowy hałaśliwy oddech Kussmaul trwa nawet wtedy, gdy poziom dwutlenku węgla we krwi powraca do normy. W takich sytuacjach terapia tlenowa nie pomaga, ponieważ upośledzona jest regulacja czynności oddechowej przez pień mózgu.

W jakich warunkach występuje patologiczne oddychanie?

Jeśli pacjent oddycha Kussmaul, jest to zawsze oznaką stanu końcowego i wskazuje na zagrożenie życia. Ten objaw występuje w następujących schorzeniach:

• hiperglikemia (kwasica ketonowa) śpiączka;
• uraz czaszkowo-mózgowy;
• śpiączka mocznicowa;
• zapalenie otrzewnej;
• śpiączka wątrobowa;
• udar;
• zatrucie alkoholem metylowym

Najczęściej jest oddychanie Kussmaulśpiączka hiperglikemiczna. Ten stan występuje u chorych na cukrzycę z ostrym wzrostem poziomu glukozy i brakiem insuliny. Alkaliczność krwi zmniejsza się i wzrasta kwasica. Może się to zdarzyć, jeśli pacjent nie wstrzyknie sobie insuliny na czas. Oprócz zaburzeń oddychania można zauważyć zapach acetonu z ust, powstawanie zmarszczek i drapanie skóry, spadek ciśnienia krwi. Przed utratą przytomności człowiek odczuwa pragnienie, mdłości, osłabienie, senność i brak apetytu.

W przypadku śpiączki hipoglikemicznej oddychanie Kussmaul nie jest obserwowane. Niski poziom glukozy we krwi nie prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, a funkcja oddechowa nie jest zaburzona.

Jakie są objawy nieprawidłowego oddychania?

Pacjent rozwija objawy zapalenia osierdzia. Krew szyjki pęcznieje podczas wdychania. Wskazuje to na niedobór prawej komory serca. Ta manifestacja w medycynie nazywa się objawem Kussmaul.

Z powodu zaburzeń czynności układu oddechowego perystaltyka żołądka zostaje zakłócona. Ściana brzucha puchnie w okolicy nadbrzusza i w lewym podżebrzu. Taki znak nazywa się objawem Bouvre'a.

Podczas wdechu częstość akcji serca zmniejsza się, puls staje się coraz rzadszy.

U pacjentów z niewydolnością nerek, które są w śpiączce mocznicowej, zapach amoniaku może pochodzić z organizmu.

Może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie okrężnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego. Podczas analizy moczu znajduje się białko, krwinki białe i cylindry.

Leczenie nieprawidłowego oddychania

Jeśli pacjent utracił przytomność i oddychaniestaje się rzadki i głośny, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zwlekanie jest tutaj niedopuszczalne, ponieważ ten stan zagraża ludzkiemu życiu. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić pierwszej pomocy:

1. Połóż pacjenta w taki sposób, aby jego oddech nie był powściągliwy.
2. Zapobiegaj zwalnianiu języka.
3. Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, wprowadź insulinę.

Dalsza terapia jest prowadzona w szpitalu. Oddychanie Kussmaul jest objawem różnych dolegliwości, dlatego też leczona jest główna choroba:

1. Jeśli śpiączkę wywołuje cukrzyca, wstrzyknij insulinę i wykonaj kroplówkę z solą fizjologiczną, aby zmniejszyć kwasicę ketonową.
2. W przypadku śpiączki mocznicowej wykonuje się hemodializę.
3. W przypadku śpiączki wątrobowej wskazane jest leczenie roztworami infuzyjnymi glukozy i chlorku sodu.
4. Jeśli śpiączka jest spowodowana zatruciem metanolem, należy wstrzyknąć antidotum i przeprowadzić czynności detoksykacyjne. W ciężkich przypadkach stosuje się hemodializę.
5. Aby wyeliminować kwasicę metaboliczną w urazie czaszkowo-mózgowym, kroplomierze umieszcza się w roztworze glukozy i wodorowęglanu sodu.
6. W celu normalizacji oddychania wykonuje się inhalacje z tlenem (tlenoterapia).

Leczenie takich stanów odbywa się zawsze wwarunki reanimacyjne. Głównym celem terapii jest walka z kwasicą. Oddychanie normalizuje się po zerwaniu objawów równowagi kwasowo-zasadowej.

Należy zwrócić szczególną uwagę na stanosoba cierpiąca na chroniczne dolegliwości. Przy najmniejszych oznakach upośledzenia konieczne jest wezwanie lekarza. Pacjent nie powinien nigdy zapominać o przyjmowaniu przepisanych leków. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z cukrzycą. Zapomnienie o przyjmowaniu insuliny może przekształcić się w ciężką śpiączkę z kwasicą i oddychaniem Kussmaul.