Kłębuszkowe zapalenie nerek - leczenie ostrej i przewlekłej postaci choroby
Jeśli pacjent jest zdiagnozowany ostrokłębuszkowe zapalenie nerek, leczenie choroby odbywa się w szpitalu terapeutycznym. W oddziale szpitalnym pacjent jest od jednego do dwóch miesięcy. Czas trwania terapii zależy od przebiegu choroby, obecności powikłań. Leczenie ambulatoryjne trwa cztery miesiące, a czas jego trwania najlepiej zapobiega przemianie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w stan przewlekły.
Dietoterapia powinna być zaplanowana na dłuższy czasczas, dlatego konieczne jest wzięcie pod uwagę formy, przebiegu, stadium choroby. Jej wymagania dotyczące kłębuszkowego zapalenia nerek są najbardziej zgodne z dietą nr 7 Pevznera. Pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek bez zaburzonej czynności nerek powinni otrzymywać średnio 1 gram białka na kilogram masy ciała. Gdy objawy i progresji choroby nerek azotovydelitelnoy ilość białka w codziennej diecie stopniowo zmniejsza się od 40 do 20 g, zależnie od stopnia przewlekłej niewydolności nerek.
Leczenie patogenetyczne obejmuje kompleksTerapia antybiotykami, przeciw nadciśnieniu, środki moczopędne, środki immunosupresyjne, kortykosteroidy, leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe i środki przeciwpłytkowe.
Antybiotyki są stosowane przez 5-7 dni. Diuretyki są przepisywane w celu zatrzymania płynów, zwiększenia ciśnienia krwi i rozwoju niewydolności serca. Jeśli obrzęk jest nieobecny, ale występuje nadciśnienie lub działanie diuretyków jest niewystarczające, należy przepisać leki przeciwnadciśnieniowe. Glukokortykoidy mają działanie przeciwzapalne, odczulające i immunosupresyjne, zwiększają diurezę, zmniejszają obrzęk i objawy zespołu moczowego. Cel tych leków jest wskazany w przedłużonym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek. Przy silnym opuchnięciu i znacznym zmniejszeniu diurezy przepisywane są leki przeciwzakrzepowe, które poprawiają mikrokrążenie w nerkach i zmniejszają stany zapalne.
Po leczeniu szpitalnym pacjenci są objęci opieką lekarską przez trzy lata. W tym czasie nie mogą wykonywać pracy fizycznej, przebywać w zimnych i mokrych pomieszczeniach.
Niezdiagnozowane ostre zapalenie kłębuszków nerkowych,leczenie, którego nie przeprowadzono, przechodzi w postać przewlekłą. Metody leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek są wybierane w zależności od przebiegu klinicznego choroby, cech zmian morfologicznych w nerkach, postępu procesu i powikłań. Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek powinno trwać przez długi czas, często przez całe życie pacjenta. Przestrzeganie diety, dieta jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów, podczas gdy leczenie lekami nie jest pokazywane wszystkim.
Pacjenci z rozpoznaniem przewlekłymzapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek, należy unikać hipotermii, nadmiernego wysiłku fizycznego i psychicznego. Kategorycznie zabroniona praca w nocy. Raz w roku planowane jest leczenie szpitalne. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, leczenie przeziębień należy prowadzić z obowiązkowym wyznaczeniem miejsca na odpoczynek w łóżku i lekami przeciwbakteryjnymi.
Podczas zaostrzenia chorobykortykosteroidy. Wraz z rozwojem postaci hipertonicznych i nefrotycznych zaleca się podawanie leków hipotensyjnych i diuretycznych. Pokazane są antyagreganty, cytostatyki, leki immunosupresyjne, antykoagulanty. W takiej postaci, w nieskomplikowany przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, leczenie często prowadzi do rozwoju stabilnego remisji. Pokazane jest również leczenie uzdrowiskowe w warunkach suchego gorącego klimatu.
