Rozlany toksyczny wolem: obraz kliniczny i metody leczenia

Rozlany toksyczny wolem jest przewlekłą chorobą tarczycy, która opiera się na jej nadczynności, hiperplazji i przeroście.

Thyrotoxicosis, choroba Gravesa-Basedowa jest synonimem Diffuse Toxic Disease. Objawy choroby dotyczą głównie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez włoskiego lekarza Flayani w 1802 roku. W 1840 r. Niemiecki okulista Bazed wyodrębnił trzy charakterystyczne objawy choroby: wola, pojawienie się gałek ocznych i tachykardię.

Rozlany toksyczny wolem częściej występuje u kobiet20-50 lat z nadmiernie pobudliwym i nietrwałym układem nerwowym. Wśród przyczyn choroby na pierwszym miejscu jest ostry lub przewlekły uraz psychiczny. Często choroba ta wiąże się z dystonią krążenia mózgowo-rdzeniowego. Pewna rola w rozwoju czynników zakaźnych, przegrzanie w słońcu, upośledzenie funkcji przysadki mózgowej. Czasami rozlany toksyczny wola ma dziedziczne pochodzenie, o czym świadczą przypadki zachorowań u bliskich krewnych od kilku pokoleń.

Obraz kliniczny

Pacjenci skarżą się na zwiększoną drażliwość,pobudliwość, łzawienie, pocenie się, uczucie ciepła w ciele, zły sen, utrata włosów, skłonność do biegunki, zmniejszenie masy ciała na tle normalnego lub nawet zwiększonego apetytu.

Podczas inspekcji przyciąga uwagęnadmierne krępowanie, gadatliwość, chwiejność emocjonalna, drżenie palców. Skóra u pacjentów jest ciepła, wilgotna, temperatura ciała jest często podwyższona, włosy są kruche. Szyja jest pogrubiona z powodu powiększenia tarczycy. Często występują objawy okulistyczne: wytrzeszcz, zwiększony połysk oka, rzadkie miganie.

Głównymi chorobami w klinice sązmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Jednym z głównych objawów jest tachykardia, osiągająca w ciężkich przypadkach 150 uderzeń na minutę. Tachykardia jest stała, pozostaje w stanie spoczynku, a nawet we śnie. W ciężkich przypadkach może wystąpić migotanie przedsionków. Pacjenci odczuwają falę w szyi, głowie, żołądku. Po osłuchiwaniu określa się dźwięczność tonów, nacisk na tętnicę płucną, czynnościowy hałas skurczowy. W EKG możliwy jest przerost lewej komory. Oznaki zaburzeń czynności serca towarzyszących rozlanym wole toksycznym łączy termin "serce tyreotoksyczne".

Metody leczenia wole

Jeśli zdiagnozowany zostanie toksyczny toksyczny rozlew,leczenie powinno mieć na celu zmniejszenie aktywności tarczycy poprzez hamowanie syntezy hormonów tarczycy. Zabieg wykorzystuje medyczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie farmakologiczne polega na przepisywaniu lekuTyreostatyki, których działanie polega na blokowaniu tworzenia się hormonów tarczycy, zmniejszeniu zawartości przeciwciał w tarczycy. Wskazuje się również na stosowanie preparatów jodowych, które pomagają zmniejszyć gruczoł obniżający wydzielanie hormonów. W ciężkich przypadkach postaci wola z równoczesnym zmniejszeniem czynności nadnerczy stosuje się hormony kortykosteroidów. Ponadto zalecana jest terapia objawowa: leki przeciwarytmiczne, beta-blokery, glikozydy nasercowe, leki uspokajające i nasenne.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana wprzypadku, jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie pozytywnego wyniku. Operację przeprowadza się również wtedy, gdy wole duże, stałe migotanie przedsionków, węzłowy i mieszane formy wola. U pacjentów z chorobą Gravesa podlegają endokrynologa obserwacji poradni, który jest w celu kontrolowania masy ciała, częstość tętna, i ciśnienie krwi, wielkość tarczycy, poziom hormonu tarczycy i przeciwciał we krwi.