Coagulogram - co to jest? Dekodowanie koagulogramu krwi: wskaźniki i norma

"Coagulogram - co to jest?"- Zaskoczony zapytaj pacjentów, którzy są wysyłani do podjęcia takiej analizy. Rzeczywiście, mieszkańcy miasteczka spotykają się z takim badaniem nieczęsto, zwykle w trakcie przygotowań do planowanej operacji. Znam ten termin i wszystkie kobiety w ciąży. Analiza koagulogramu w trakcie rodzenia dziecka odbywa się w każdym trymestrze.

Pod niezrozumiałym słowem kryją się badaniakoagulacja krwi. Zestaw badanych wskaźników może się różnić w zależności od konkretnego laboratorium. Analiza ma charakter indykatywny i szczegółowy. W pierwszym przypadku określa się tylko ten, w którym naruszono związek procesu koagulacji. Koagulogram jest szczegółowym badaniem, które oprócz badań jakościowych bada również defekty ilościowe. Przy jego pomocy można wykryć nieprawidłowości płytek krwi, różne tromboflebia, niedobór pewnych czynników krzepnięcia itp.

Zbiór metod stosowanych do uzyskaniawynik, zależy od obrazu klinicznego, rodzaju patologii, celów analizy. Należy zauważyć, że odszyfrowanie koagulogramu krwi jest wielką trudnością nie tylko dla laika, ale czasami dla lekarza. Zwykle, aby dokonać trafnej diagnozy, wymagane są kilka poprawnie dobranych testów.

Proces krzepnięcia krwi

Rozważmy bardziej szczegółowo, w jaki sposóbsystem koagulacji. W pierwszym etapie, z chemicznym lub mechanicznym uszkodzeniem ścian naczyń, uwalniana jest tromboplastyna - specjalna substancja, która wyzwala reakcje krzepnięcia. Następnie następuje aktywacja czynników krzepnięcia - specjalnych białek, które są zawsze obecne we krwi i powodują powstawanie skrzepliny w miejscu uszkodzenia ściany naczynia.

Ponadto trombina (składnik naturalnyukład krzepnięcia, utworzony z protrombiny) aktywuje nieaktywne białko fibrynogenu, przekształca je w aktywną fibrynę, która stanowi podstawę skrzepu. Elementy krwi, w tym płytki krwi, są "splątane" w sieci fibrynowe. W rezultacie skrzepy krwi kurczą się i kompresują skrzep tworząc dojrzałą skrzeplinę, która zamyka uszkodzenie ściany naczynia. W przeciwieństwie do układu krzepnięcia krwi, w ciele funkcjonuje również układ przeciwzakrzepowy. Wspólnie pozwalają one utrzymać krew w normalnym stanie.

Badanie krzepnięcia u kobiet w ciąży

Jak już wspomniano, każdy trymestr i inw niektórych przypadkach i częściej koagulogram jest podawany kobietom w ciąży. Co to jest i dlaczego jest potrzebne, przyszłe matki wiedzą z pierwszej ręki. Faktem jest, że podczas wykonywania dziecka wzrasta aktywność układu krzepnięcia jako całości. Jest to naturalny proces związany z pojawieniem się maciczno-łożyskowego koła krążenia krwi. Organizm przyszłej matki przygotowuje się zatem do możliwej utraty krwi podczas porodu.

Aby zidentyfikować cechy naruszeniakoagulację krwi i niektóre powikłania ciąży powoduje koagulogram. Lekarz może poprosić o analizę w nieplanowanym czasie, jeśli istnieją odchylenia od normy parametrów hemostazy (składników krwi i naczyń krwionośnych, których wzajemne oddziaływanie pozwala zachować integralność ścian naczyń krwionośnych i zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia). Krew do badania pobierana jest rano na pusty żołądek z żyły.

Dekodowanie koagulogramu krwi

Badanie wyników analizy powinnotylko specjalista. Bez specjalnej wiedzy, osoba nie może odczytać wskaźników koagulogramu i ocenić stopnia ich odchylenia od wartości normatywnych. Spróbujmy zrozumieć zawiłości procesu i opowiedzieć o głównych parametrach badania.

1. Fibrynogen

Jest to białko syntetyzowane w wątrobie,obracając się pod wpływem określonego czynnika krwi w fibrynę. Ten wskaźnik koniecznie zawiera koagulogram krwi. Norma dla fibrynogenu wynosi 2-4 g / l. Jeśli jest powiększony, zwiększa się krzepliwość i istnieje ryzyko zakrzepów. Typowo, taka sytuacja występuje, przed urodzeniem, zapalenie po operacji, z infekcji i zapalenia ostrego przyrodzie (gruźlica, grypa), zawału serca i udaru mózgu (pierwszy dzień), przy oparzeniach, niedoczynność tarczycy, doustne środki antykoncepcyjne i estrogenów. Fibrynogen może być zmniejszona ze względu na toksyczność, marskość wątroby lub zapalenia wątroby, w ciężkiej postaci niedoboru witaminy B12 lub C otrzymujących androgenów steroidy anaboliczne, olej z ryb, antykoagulanty.

2. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Coagulogram bada czas, dla którego popołączenie z osoczem chlorku wapnia i innymi substancjami utworzonymi przez skrzep krwi. Jeśli co najmniej jeden współczynnik krzepnięcia jest poniżej normy o 30-40 procent, poziom APTT zmieni się. Średnia stawka wynosi 30-40 sekund. Czas może wzrosnąć z powodu braku witaminy K, choroby wątroby. Przyczyną zwiększenia czasu trwania APTT, aw konsekwencji zmniejszenia krzepliwości krwi może być hemofilia.

3. Leki przeciwzakrzepowe

Ten parametr zawsze zawiera koagulogram. Co to za wskaźnik? Teraz powiedz. Są to przeciwciała IgC i IgM, które zwiększają APTT. Zwykle nie powinny być opracowywane u kobiet w ciąży. Występują przeciwciała w przypadku chorób autoimmunologicznych, z gestozy. Ciąża przeciwko takiej patologii często powoduje spontaniczne poronienia, śmierć płodu lub zawał łożyska.

4. Protrombina

Jest to złożone białkoprekursor trombiny (białka, które stymuluje tworzenie się skrzepów krwi). Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu. Protrombina z udziałem witaminy K jest syntetyzowana w wątrobie. Po przeanalizowaniu wartości tego parametru lekarz może zidentyfikować patologię przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby.

5. Czas protrombinowy

Czas, w którym skrzep fibryny tworzy się w osoczu, gdy dodaje się tromboplastynę i chlorek wapnia. Wskaźnik ten wyrażany jest w sekundach i zwykle wynosi 11-15.

6. Indeks protrombiny (PTI)

Koagulogram najczęściej obejmuje toparametr, zamiast poprzedniego. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza zdrowej osoby i osocza pacjenta, wyrażony w procentach. Zwykle wskaźnik protrombiny powinien wynosić 93-107 procent. Czynniki tego wskaźnika są syntetyzowane w komórkach wątroby, w chorobach wątroby ich liczba zmniejsza się, więc PTI może do pewnego stopnia służyć jako parametr do określania stanu funkcjonalnego narządu.

Jeśli PTI jest zwiększone, wówczas koagulacjazwiększone i istnieje ryzyko zakrzepicy. Wzrost można zaobserwować podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych oraz w ostatnich miesiącach noszenia dziecka. Obniżenie wskaźnika protrombiny wskazuje na pogorszenie właściwości krzepnięcia krwi. Powstawanie czynników kompleksu protrombiny zależy od witaminy K, dlatego jej niedobór, upośledzenie wchłaniania w jelicie (z dysbioza, zapalenie jelit) może spowodować zmniejszenie PTH. Może to również prowadzić do przyjmowania dużych dawek kwasu acetylosalicylowego, diuretyków.

7. Czas trombiny

Jest to czas, w którym fibrynogenprzekształcona w fibrynę. Jego standardowa wartość to 15-18 sekund. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się we wrodzonym niedoborze fibrynogenu lub w ciężkim uszkodzeniu wątroby. Spadek parametru, to znaczy zmniejszenie czasu trombiny, wskazuje na obecność paraprotein (białek klasy immunoglobulin) lub nadmiar fibrynogenu. Zazwyczaj wartość wskaźnika jest kontrolowana podczas leczenia fibrynolitykami lub heparyną.

8. Antytrombina III

Jest inhibitorem trombiny, białkasystem przeciwzakrzepowy. Ma przygnębiający wpływ na procesy koagulacji. Poziom wskaźnika jest określony przez wiązanie w kontrolnej próbce trombiny (hamowanie). Normalna wartość antytrombiny III wynosi 71-115 procent. Zmniejszenie parametru o 50 procent normy pociąga za sobą ryzyko zakrzepicy.

Definicja tego wskaźnika jest szczególnie ważna dlaprzyszłe mamy przyjmujące leki przeciwzakrzepowe. Leki te są używane do przenoszenia dziecka, gdy zwiększa się krzepliwość krwi, i istnieje ryzyko powstania niewydolności łożyska, aborcji.

9. D-dimer

Jest to ważny wskaźnik dla rozpoznania zakrzepicy,który zawiera koagulogram. Co pokazuje ten parametr? Pozwala na identyfikację procesów powstawania skrzeplin i rozpuszczania fibryny. Zwykle D-dimer ma mniej niż 248 ng / ml. Poziom wskaźnika zaczyna stopniowo wzrastać we wczesnej ciąży. W przypadku rodzajów wartość parametru może przekroczyć liczbę oryginalną trzy do czterech razy. Jest to uważane za normalne. Wyższy odsetek występuje u kobiet ze skomplikowaną ciążą (gestozą), a także u osób cierpiących na chorobę nerek, cukrzycę.

10. Płytki krwi

Zajmuje się zapewnieniem hemostazypłytki krwi. Powstają w szpiku kostnym. Standardowa wartość to 150-400 tysięcy / μl. W niektórych przypadkach u zdrowych kobiet może wystąpić zmniejszenie liczby płytek krwi do 130 000 / μl. Znaczny spadek liczby tych elementów krwi jest określany jako "małopłytkowość" i występuje w wyniku zmniejszenia liczby płytek krwi, wzrostu ich konsumpcji lub zniszczenia. Przy niewystarczającym odżywianiu zmniejsza się tworzenie płytek krwi. W przypadku DIC, które zostanie omówione poniżej, zwiększa się konsumpcja opisanych krwinek.

11. Zespół DIC

Oddziaływanie płytek krwi, proces fibrynolizya czynniki krzepnięcia zapewniają równowagę między układami przeciwzakrzepowymi i koagulacyjnymi. Jeśli którykolwiek z tych linków zostanie osłabiony, poważne powikłania mogą wystąpić w czasie ciąży. Najbardziej niebezpieczny z nich jest uważany za rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Rozwija się w wyniku aktywacji układu fibrynolizy i układu krzepnięcia. U kobiet w ciąży zatorowość płynu owodniowego, przedwczesne oderwanie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy może być przyczyną zespołu DIC.

12. Zespół antyfosfolipidowy (APS)

Jest to zespół objawów,scharakteryzowanie zakrzepicy (żylnej i tętniczej). Kobiety z APS mają wysokie ryzyko poronienia i spontanicznej aborcji, ponieważ w tym przypadku zaburzony jest wzrost liczby naczyń w łożysku i rozwija się niewydolność łożyska. Aby zdiagnozować zespół antyfosfolipidowy, oprócz zwiększonej zakrzepicy, określa się również przeciwciała przeciwko zewnętrznej błony błon (fosfolipidów).

Podsumowując

Rozważane wskaźniki koagulogramu nie sąsą wyczerpujące. Jak zauważono powyżej, wybór konkretnych parametrów do badania zależy od różnych czynników. Wyniki analizy będą dostępne jeden dzień po oddaniu krwi.