Koniugat zewnętrzny: specjalne badanie położnicze

Każda kobieta chce poznać radość z macierzyństwa. Jest naturalnym impulsem związanym z istotą ludzkiej natury. Jednak wielu nie jest gotowych na to, że będą musieli regularnie odwiedzać lekarza i tolerować niektóre niezbyt przyjemne manipulacje. Ale aby ciąża przebiegała sprawnie i spokojnie, lepiej postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów niż polegać na szczęściu.

Przygotowanie do ankiety

Zanim przejdziesz do konsultacji kobiet,aby zostać zarejestrowanym na ciążę lub po prostu na rutynowe badanie, przedstawiciel płci pięknej musi się posprzątać. Nie jest wymagany żaden szczególny wysiłek, ale nadal zaleca się wziąć prysznic. W żadnym wypadku nie powinno się douche ani coś takiego, ponieważ ogólny obraz choroby (jeśli tak jest), będzie rozmazany, a lekarz niczego nie znajdzie. Nie będzie to zbyteczna i świeża czysta pościel i podpaska higieniczna (w razie potrzeby).

Anamneza ogólna i specjalna

Jak w przypadku każdego innego lekarza, uginekolog położnik jest standardową formą zapoznania się z historią pacjenta. Obejmuje dane paszportowe, skargi, zapisy dotyczące miejsca zamieszkania i pracy, chorób dziedzicznych i przenoszonych zakażeń.

Specjalna anamneza ma na celulekarz zrozumiał istotę problemu, z którym kobieta się zgłosiła. Zawiera pytania dotyczące menstruacji, aktywności seksualnej, ciąży i aborcji. Ponadto wymagana jest krótka informacja na temat żony partnera lub partnera, a także jego funkcji rodzicielskiej.

Następnie rozpoczynają badanie na obecną ciążę. Ustanowić okres ciąży, określić rozmiar miednicy i pozycję dziecka w macicy.

Określenie wieku ciążowego

Istnieje kilka sposobów obliczaniawiek ciążowy i data początku porodu. Pierwszy to kalendarzowy. To najłatwiejsze. Konieczne jest przypomnienie numeru pierwszego dnia ostatniego miesięcznego okresu i dodanie do niego 280 +/- 7 dni lub 10 miesięcy księżycowych. Możesz więc poznać przybliżony dzień szczęśliwego wydarzenia. Jeśli kobieta pamięta datę poczęcia, musisz ponownie dodać te same 40 tygodni i uzyskać odpowiedź na ekscytujące pytanie.

Inna metoda opiera się na ultradźwiękachbadania. Lekarz-diagnosta za pomocą objawów pośrednich może określić wiek ciążowy płodu i podać przybliżoną datę porodu. W badaniach położniczych na wysokości ułożenia dna macicy obliczany jest wiek ciążowy. Od 12 do 38 tygodni, wysokość macicy w centymetrach odpowiada tygodniowi ciąży. Możesz także skupić się na pierwszym mieszaniu płodu. U primiparów odczuwany jest od osiemnastego tygodnia, a w powtórnych występuje z szesnastym.

Wymiary dużej miednicy

Dla lekarza wiedza o wielkości kobiecej miednicy jestwartości, a dane są ważne zarówno podczas rozwoju płodu, jak iw procesie porodu. Rozmiar dużej miednicy obejmuje zewnętrzny koniugat i trzy odległości odpowiadające wystającym częściom kości miednicy i kości udowej.

1. Distantia spinarum to przerwa między najwyższymi punktami kręgosłupa biodrowego. Ma około dwudziestu sześciu centymetrów.

2. Distantia cristarum - przestrzeń pomiędzy grzebieniem kości biodrowej, i około dwudziestu ośmiu centymetrów.

3. Distantia trochanterica - na odległość, która wynosi od krętarza większego umieszczony na udach, wynosi 31-32 cm, odpowiednio.

Zewnętrzny koniugat ma nieco inny rozmiar. Jeśli trzy poprzednie znajdowały się w płaszczyźnie czołowej, to ta znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej. Zewnętrzny koniugat to odległość między wystającym procesem piątego kręgu lędźwiowego a górnym końcem spojenia łonowego. Do jego pomiaru potrzebne są pewne pomiary. Definicja koniugatu zewnętrznego zaczyna się od faktu, że pacjent jest umieszczony po jej stronie. Noga, która leży na kanapie, kobieta prowadzi do żołądka, a overlying - ciągnie. Gałęzie tazomeru są uniesione i umieszczone powyżej artykulacji łonowej i dołu nadczaszkowego, tak że są praktycznie równoległe. To jest zewnętrzna koniugat. Pomiar zależy od budowy kobiety i grubości jej kości. Im są grubsze, tym większy błąd w obliczeniach. Rozmiar zewnętrznego koniugatu wynosi około dwudziestu centymetrów. Jego obliczenia są niezbędne do określenia prawdziwego koniugatu. Średnio różnica między nimi wynosi 9 centymetrów. Na przykład, jeśli zewnętrzny koniugat jest równy dwadzieścia centymetrów, to prawdziwy będzie miał 11 cm.

Wymiary małej miednicy

Istnieje coś takiego jak zwężona miednica. Można go zawęzić klinicznie lub anatomicznie. W celu określenia anatomicznych parametrów pierścienia kostnego wykonuje się pomiary małej miednicy.

1. Przekątna koniugatu jest długością od dolnejkrawędzie stawu łonowego do wystającej części kości krzyżowej. Jest równa 13 centymetrów. Można to ustalić wyłącznie podczas badania pochwy. Wyliczanie rzeczywistej koniugatów zewnętrznej i po przekątnej, polega na tym, że z zewnętrzną zużywa 9 cm, a przekątna. - 2 cm Zazwyczaj prawda koniugatu wynosi co najmniej 11 cm. Aby obliczyć ten parametr, potrzebny jest zewnętrzny koniugat. Jego częstość może być różna, w zależności od grubości kości kobiety, więc lekarze są reasekurowani i prowadzą wewnętrzne badania. Na przekątnej koniugatu nie wpływa na grubość kości.

2. Bezpośredni rozmiar wyjścia z miednicy określa się jako lukę między dolnym szczytem stawu łonowego a końcem kości ogonowej. Pomiar odbywa się za pomocą tasometru i wynosi 11 cm.

3. Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy jest szczeliną międzyrwa kulszowa. Może być wykonany jako tazomer i taśma centymetrowa. W normie jest równa dziewięciu centymetrom, ale jeśli dodamy grubość tkanek miękkich, otrzymamy 11 cm.

4. Wymiary boczne miednicy są niezbędne do określenia symetrii położenia kości. Powinny mieć co najmniej 14 cm, w przeciwnym razie poród będzie trudny lub niemożliwy.

Rhombus Michaelis

Zewnętrzny koniugat ma pewien związek z rumem Michaelis, ponieważ pokazuje również wymiary miednicy. Obszar ten jest utworzony przez tylną powierzchnię kości krzyżowej. Granice tego:
- wyrostek kręgosłupa piątego kręgu lędźwiowego;
- sparowana tylna wyższość kości biodrowych;
- czubek kości krzyżowej.

Rozmiar zwykle wynosi 11 na 11 centymetrów. Zewnętrzny koniugat ma górny punkt wspólny z rombem.

Techniki manualne w położnictwie

Po dwudziestym tygodniu położnik-ginekolog może dotknąć głowy, pleców i kończyn dziecka w łonie matki. W tym celu stosuje się metody zewnętrznych badań położniczych.

Pierwsza metoda: lekarz określa wysokość dna macicy i część ciała płodu, która jest do niego. W tym celu lekarz kładzie ręce na górnej części brzucha i bada je.

Druga metoda określa pozycję i typ dziecka. Aby to zrobić, położnik powoli opuścił ręce z żołądka, rozkładając je na boki. Naciskając na boczne powierzchnie macicy, palców i dłoni, lekarz odczuwa grzbiet lub małe części ciała płodu, określając w ten sposób pozycję dziecka.

Trzecia metoda jest niezbędna do określenia części leżącej pod spodem, czyli części tułowia, która znajduje się powyżej artykulacji łonowej. On także może określić ruchliwość głowy.

Czwarta metoda jest uzupełniona trzecim. Pozwala nie tylko zidentyfikować leżącą pod spodem część, ale także zrozumieć, w jaki sposób znajduje się w stosunku do wejścia do miednicy małej. W tym celu lekarz powraca do pacjenta i ma ręce w taki sposób, że palce zbiegają się nad spojeniem łonowym.

Rodzaj i pozycja płodu w macicy

Pozycja jest położeniem pleców dziecka na bokmacica. Rozróżnia pierwszą pozycję, gdy tył jest po lewej stronie, a drugi - kiedy dziecko jest odwrócone w prawo. Pierwsza pozycja występuje częściej niż druga.

Typ pozycji - stosunek grzbietu do przedniej lub tylnej ściany macicy. Odpowiednio, jeśli dziecko opiera się o przednią ścianę macicy, mów o pozycji przedniej i odwrotnie.

W zewnętrznych badaniach położniczych metody Leopolda-Levitsky'ego dają lekarzowi możliwość określenia lokalizacji płodu i przewidywania przebiegu porodu.

Badania wewnętrzne

Mogą to być wewnętrzne badania położniczetrzymaj dwoma lub czterema palcami lub całą ręką. W dotyku lekarz może określić stopień rozszerzenia szyjki macicy, odsłonić obecną część, integralność pęcherza płodowego, stan kanału rodnego. Ponadto, ta metoda naprawia dynamikę postępu dziecka przez kanał rodny.

Jest to jednak wystarczająco poważna interwencja i konieczne jest przeprowadzenie procedury ściśle według zasad: przy wjeździe do szpitala, a następnie nie częściej niż raz na dwie godziny. Im rzadziej, tym lepiej.

Badanie rozpoczyna się od badania zewnętrznego narządu płciowegonarządy i krocze. Palce są następnie wprowadzone do pochwy i określenie jego długość, szerokość, sprężystość ścian, blizn i zrostów, zwężenia, które mogą ujemnie wpływać na normalny przepływ dostawy. Następnie przejdź do szyjki macicy. Jest badany pod kątem dojrzałości, kształtu, wielkości i konsystencji, skracania i zmiękczania. Jeśli kobieta przychodzi na poród, wówczas otwarcie szyi mierzy drożność palców. Ponadto, lekarz próbuje znaleźć prezentującą część i określić położenie głowicy w celu przygotowania się do ewentualnych powikłań.

Określenie pozycji głowy dziecka

Istnieją trzy stopnie przedłużenia głowy, gdy przechodzi ona przez kanał rodny.

Pierwszy stopień (wstawienie przednio-boczne)oznacza, że ​​głowa przejdzie przez miednicę według jej bezpośredniego rozmiaru. Ma 12 cm, co oznacza, że ​​szyjka macicy i pochwa powinny rozciągać się do podanej wartości.

Drugi stopień (wkładanie czołowe) odpowiada dużemu rozmiarowi skośnemu (13-13.5 cm). To będzie największa część, która musi przejść przez kanał rodny.

Trzeci stopień (wkładanie twarzy) mówi położnikowi, że dziecko porusza się przez miednicę mniejszą z twarzą do przodu, co oznacza, że ​​największy rozmiar głowy będzie odpowiadał 9,5 cm.