Złamania kości udowej zi bez uprzedzeń

Według statystyk, 7% złamańpada na kość ramieniową. Takie uszkodzenia występują głównie w wyniku upadków i wstrząsów. Złamania kości ramiennej są możliwe w różnych jego częściach, czemu towarzyszą różne objawy, a czasami wymagają osobnego podejścia do leczenia.

Anatomiczna struktura

Kość kości ramiennej dzieli się na trzy części: ciało lub trzon jest częścią środkową, a końce nazywają się epiphyses. W zależności od umiejscowienia zmian wskazują one na złamania górnej, środkowej lub dolnej części barku. Górna część nazywana jest również proksymalną, a dolna - nazwą dystalną. Rozszczepica podzielona na trzecią: górną, środkową i dolną.

Z kolei epiphyses mają złożoną strukturę,ponieważ wchodzą do stawów i utrzymują mięśnie. W górnej części kości ramiennej znajduje się półkolista głowa i anatomiczny kark - obszar tuż pod głową. One i stawowa powierzchnia łopatki dochodzą do stawu barkowego. Pod anatomiczną szyją znajdują się dwie guzki, które służą jako miejsce przywiązania mięśni. Nazywa się je dużym i małym guzkiem. Co więcej, kość zwęża się, tworząc tak zwaną chirurgiczną szyjkę barku. Dolna część kości ramiennej reprezentowana jest od razu przez dwie powierzchnie stawowe: promień przedramienia wyodrębnił głowę kłykcia, który ma zaokrąglony kształt, a blok kości ramiennej prowadzi do kości łokciowej.

Podstawowe rodzaje złamań

Klasyfikacja złamań przeprowadzana jest na kilku parametrach. Z jednej strony, złamania kości ramiennej są pogrupowane według lokalizacji, tj. Przez działy. A więc jest złamanie:

- w części proksymalnej (górnej);

- trzpień (część środkowa);

- w oddziale dystalnym (gorszym).

Z kolei te klasy są dalej podzielone na odmiany. Ponadto może dojść do złamania naraz w kilku miejscach w jednym dziale lub w sąsiednich.

Z drugiej strony możesz podzielić obrażenia nazłamania z i bez uprzedzeń, a także wyizolować rozdrobnione (rozdrobnione) złamania. Istnieją również urazy, które są otwarte (z uszkodzeniem tkanek miękkich i skóry) i zamknięte. Jednocześnie najbardziej rozpowszechniony w życiu codziennym.

Specyfikacja rodzaju złamania według działu

Złamanie w części proksymalnej można podzielić naśródstawowy lub pozastawowy. W przypadku podania dostawowego (w nadbrzuszu) może dojść do uszkodzenia głowy lub anatomicznej szyi kości. Wyrostek jest podzielony na złamanie kości ramiennej i złamanie dolnej szyi chirurgicznej.

Jeśli trzon jest uszkodzony, zidentyfikowano również kilka podgatunków: złamanie górnej trzeciej, środkowej lub dolnej. Ważny jest również charakter złamania kości: ukośny, poprzeczny, spiralny, rozdrobniony.

Może ucierpieć również oddział dystalnyna różne sposoby. Możliwe jest odróżnienie złamania kości nadkłykciowej, złamań kłykci i bloku, które są związane ze złamaniami śródstawowymi. Głębsza klasyfikacja uwydatnia zginacz i prostownik, a także kłykci krzyżowy, kłykadełkowe lub w kształcie litery T i złamania.

Prewalencja

W życiu codziennym, z powodu upadków i ciosów, większość cierpiszyjka chirurgiczna górnej części, środkowa trzecia część trzonu kości lub kłykci dolnej części kości ramiennej. Przeważają złamania zamknięte, ale bardzo często można je zrekompensować. Należy również zauważyć, że kilka rodzajów złamań można łączyć jednocześnie (częściej w ramach tego samego działu).

Złamanie głowy kości ramiennej, anatomiczne iSzyjki chirurgiczne występują najczęściej u osób starszych. Niższa część często cierpi u dzieci po nieudanym upadku: nie są one rzadkie między złamaniami międzykłyskowymi i krzyżowaniem krzyżowym. Ciało kości (trzon) jest często narażone na złamania. Występują one podczas uderzenia w ramię, jak również podczas upadku na łokieć lub wyprostowane ramię.

Złamania części proksymalnej

Do śródstawowego przeprowadzić złamanie głowykość ramienną i zaraz za anatomiczną szyją. W pierwszym przypadku może pojawić się rozdrobnione pęknięcie lub dodatkowo można zaobserwować dyslokację. W drugim przypadku może wystąpić złamanie złamania, gdy fragment anatomicznej szyi jest włożony do głowy i może nawet ją zniszczyć. W przypadku bezpośredniego obrażenia bez odrywania, fragment może być również fragmentaryczny, ale bez znacznego przesunięcia.

Również do zranienia proksymalnegoObejmują one złamanie dużego guzka kości ramiennej i małego: okostnowania i oderwania guzków. Mogą powstać nie tylko podczas upadku na ramię, ale również ze zbyt silnym ostrym skurczem mięśni. Złamaniu kości ramiennej kości ramiennej może towarzyszyć fragmentacja bez znaczącego przemieszczenia fragmentów lub poprzez przeniesienie jej do procesu akromialnego lub w dół i na zewnątrz. Takie uszkodzenie może wystąpić w przypadku bezpośredniego obrażenia lub zwichnięcia barku.

Najczęstsze jest złamanie chirurgicznekark ramienia. Powód najczęściej spada. Jeśli dłoń w momencie urazu została wycofana lub przyniesiona, odnotowano porwanie lub przywodzenie kości, ze środkową pozycją kończyny, może wystąpić złamanie złamania, gdy dystalny fragment zostanie włożony do górnej części.

Złamanie może być jednocześnie w kilkumiejsca. Kość jest następnie dzielona na dwa lub cztery fragmenty. Na przykład złamaniu anatomicznej szyi może towarzyszyć oderwanie jednej lub obu guzów, złamanie szyjki chirurgicznej należy uzupełnić złamaniem głowy itp.

Objawy złamania w górnej części barku

Złamaniu wewnątrzstawowym towarzyszy obrzękoddziału lub nawet krwotok w stawie. Wizualnie, barki zwiększają objętość. Bolesny jest nacisk na głowę. Złamanie szyi kości ramiennej powoduje ból w okrężnych ruchach i palpacji. Podczas przekłucia szyjki chirurgicznej ruchy stawu barkowego nie mogą być zakłócane. Jeśli występuje przesunięcie, wówczas oś kończyny może się zmienić. W okolicy stawu może pojawić się krwotok, obrzęk lub obrzęk. Kiedy charakterystyczny wystający kość pojawia się na przedniej przedniej powierzchni barku, można mówić o złamaniu prowadzącym, a jeśli występuje odchylenie, wskazuje to na porwanie.

Również złamanie chirurgiczne kości ramiennejpowodować patologiczną mobilność. Złamania z dużym przesunięciem lub fragmentacją mogą blokować aktywne ruchy, a nawet niewielkie obciążenie osiowe i ruchy bierne powodują silny ból. Najbardziej niebezpieczna jest opcja, w której złamanie szyjki kości ramiennej występuje z dodatkowym uszkodzeniem, zakleszczeniem, ściśnięciem wiązki naczyniowej. Ściskanie tej wiązki powoduje obrzęk, obniżoną wrażliwość, zastój żylny, a nawet paraliż i niedowład ręki.

Złamanie dużego guzka kości ramiennej powoduje ból w ramieniu, zwłaszcza podczas obracania ramienia wewnątrz. Ruchy w stawie barkowym są zerwane, stają się bolesne.

Objawy złamania trzonu kości

Złamania kości ramiennej w obszarze trzonuwystępują dość często. W miejscu urazu występuje obrzęk, ból i nietypowa ruchliwość. Fragmenty mogą poruszać się w różnych kierunkach. Ruchy rąk są naruszane. Krwotok są możliwe. Złamania z silnym napięciem są widoczne nawet gołym okiem poprzez zniekształcenie ramienia. Jeśli nerw radialny jest uszkodzony, niemożliwe jest rozluźnienie dłoni i palców. Jednak, aby zbadać rodzaj uszkodzenia, potrzebne jest zdjęcie rentgenowskie.

Złamania w części dystalnej i ich objawy

Złamania oddziału dystalnego dzielą się na zewnątrzstawowe(nadkrążony prostownik lub zginacz) i śródstawowy (kłykcina, supra-lokomocja, złamania uniesienia głowy lub blokada kości ramiennej). Naruszenia w tym dziale prowadzą do deformacji samego stawu łokciowego. Występuje również ból i obrzęk, a ruchy stają się ograniczone i bolesne.

Grzbiet nadkłykciowy występuje popada na zgięte ramię, powoduje obrzęk, obrzęk nad miejscem urazu, odczucia bólu i widoczne gołym okiem przedłużenie przedramienia. Mięśnie rozciągające pojawiają się, gdy dłoń jest złoona podczas upadku, wizualnie skraca przedramię i towarzyszy mu ból i obrzęk. Takie złamania można również łączyć z jednoczesnym zwichnięciem w stawie.

Często towarzyszą mu złamania kłykcia zewnętrznegoopadające na proste wydłużone ramię lub bezpośrednie obrażenia, a wewnętrzne pęknięcia podczas upadku na łokieć. Jest obrzęk w okolicy łokcia, ból, a czasem siniak lub krwotok w stawie sam. Ruch w stawie łokciowym jest ograniczony, zwłaszcza z krwotokiem.

Złamanie wysokości głowy może pojawić się podczas upadku na prostą rękę. Również ruch w stawie jest ograniczony i pojawia się ból. Z reguły jest to zamknięte złamanie kości ramiennej.

Pierwsza pomoc i diagnoza

Jeśli istnieje podejrzenie złamaniaRamię musi być prawidłowo zamocowane, aby zapobiec pogorszeniu sytuacji. Możesz także użyć środków przeciwbólowych do łagodzenia bólu. Następnie ofiarę należy jak najszybciej zabrać do szpitala w celu dokładnej diagnozy i profesjonalnej pomocy.

Zdiagnozuj złamanie może być na powyższymobjawy, ale ostateczne wyniki można uzyskać dopiero po radiografii. Zwykle obrazy są robione w różnych projekcjach, aby wyjaśnić pełny obraz. Złamania kości ramiennej są czasami implicite wyrażane, są trudne do odróżnienia od zwichnięć, skręceń i siniaków, które wymagają innego leczenia.

Leczenie drobnych złamań

Złamanie kości ramiennej bez przesunięcia wymagaunieruchomienie kończyny gipsem lub poprzeczką. Komplikacje są tu niezwykle rzadkie. Jeśli występuje niewielkie przesunięcie, następuje zmiana położenia, a następnie unieruchomienie. W niektórych przypadkach wystarczy zainstalować zdejmowalną linget, inne wymagają pełnej fiksacji.

Drobne złamania części proksymalnejPozwól już w ciągu trzech dni wykonać UHF i magnetoterapię, a po 7-10 dniach, aby rozpocząć rozwój stawów łokciowych i nadgarstkowych, wykonaj elektroforezę, UV, masaż i ultradźwięki. Po 3-4 tygodniach, gips, longit lub specjalne utrwalacze są zastępowane przez bandaż, kontynuując terapię ruchową i procedury.

Odzyskiwanie usuniętych fragmentów bez operacji

Bardziej poważne obrażenia, takie jak złamaniechirurgiczna szyjka macicy lub złamanie kości ramiennej z przesunięciem, wymagają repozycji, bandaża gipsowego i regularnej kontroli RTG w warunkach szpitalnych. Gips można nakładać przez 6-8 tygodni. Konieczne jest przesunięcie szczotki i palców od następnego dnia, po 4 tygodniach można wykonać bierne ruchy stawu barkowego, pomagając zdrową ręką, a następnie przechodząc do aktywnych ruchów. Dalsza rehabilitacja obejmuje terapię ruchową, masaż i mechanoterapię.

Potrzeba interwencji chirurgicznych

W niektórych przypadkach repozycjonowanie nie jest możliwe z powodusilne rozdrobnienie lub po prostu nie daje pożądanych rezultatów. Jeśli takie pęknięcie kości ramiennej jest obecne, wymagane jest leczenie z interwencją chirurgiczną w celu uzyskania wyrównania fragmentów. Silne polaryzacji, rozbity lub rozdrobnione, niestabilna miejsce złamania może wymagać tylko położenie i osteosyntezy i - mocowanie igieł wreckage, śruby, płytki. Na przykład złamanie szyjki kości ramiennej z pełnej dyspersji fragmentów wymaga płyta mocująca Kaplana-Antonow, igły lub wiązki Vorontcova Klimov, sworzeń lub pręt, dzięki czemu unika się występowania przemieszczenie kątowe przez szew. Fragmenty są zachowywane do momentu dopasowania śrubami lub aparatem Ilizarowa. Szkieletowa i samoprzylepna trakcja plastyki jest dodatkowo wykorzystywana do złamań złamania dolnej części, po czym nakładana jest opona i wykonywane są ćwiczenia terapeutyczne.

Złamania epikydiów bez przesunięcia wymagają noszeniabandaże gipsowe na 3 tygodnie. Przemieszczenie może wymagać operacji. Złamaniom kłykcowym (międzykłykciowym i ponadkostnym) często towarzyszy przemieszczenie fragmentów i operowane. Zmiana położenia w tym przypadku jest otwarta, aby zapewnić przywrócenie prawidłowej pozycji powierzchni stawowych i przeprowadzić osteosyntezę. Następnie zastosuj leczenie odbudowujące w kompleksie.

Leczenie skomplikowanych złamań

Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem,towarzyszy mu uszkodzenie nerwu promieniowego, wymaga porównania fragmentów kości i leczenia zachowawczego samego nerwu. Złamanie jest unieruchamiane, uzupełniane leczeniem farmakologicznym, dzięki czemu sam nerw może zostać zregenerowany. Później łączą terapię ruchową i fizjoterapię. Ale jeśli funkcjonalność nerwu nie zostanie przywrócona po kilku miesiącach, wówczas wykonywana jest operacja.

W najtrudniejszych przypadkach, gdy kości też sąfragmenty można usunąć, po czym wymagana jest proteza. W stawie barkowym stosuje się endoprotezę zamiast głowy. Przy nadmiernym uszkodzeniu guzka, mięśnie mogą być przyszyte bezpośrednio do kości ramiennej.

Leczenie jakiegokolwiek złamania wymaga zgodności ze wszystkimirekomendacje specjalistów, a także poważne podejście do rehabilitacji. Unieruchomienie i całkowity reszta uszkodzonej powierzchni są w miarę upływu czasu zastępowane pewnymi obciążeniami. Kursy fizjoterapii, fizjoterapii, masażu i podobnych zabiegów można wyznaczyć wielokrotnie z pewnymi przerwami aż do całkowitego wyzdrowienia. Ważne jest także, aby sumiennie wdrożyć wszystkie zalecenia dotyczące rehabilitacji w domu i uważać na ponowne zranienia.