Tamponada serca: przyczyny i rokowanie

Tamponada serca to choroba, w którejduża ilość płynu jest gromadzona w torebce sercowej, co powoduje trudności w skurczach przedsionków i komór. W konsekwencji następuje znaczny spadek objętości minutowej i skurczowej. Charakterystyczną cechą tego zespołu jest wzrost centralnego ciśnienia żylnego i tworzenie warunków do rozwoju niewydolności serca.

Taki wzrost można uznać za ochronnykompensująca reakcja organizmu, która utrzymuje dopływ krwi do serca, dopóki ciśnienie w dużych żyłach nie zostanie przekroczone w porównaniu z ciśnieniem w worku osierdziowym. Jedną z przyczyn tamponady serca jest krwawienie do worka osierdziowego z powodu rany w sercu, ataku serca lub pęknięcia aorty w osierdziu. Proces zapalny osierdzia powoduje obrzęk, który prowadzi do gromadzenia się płynu w sercu. Tamponada serca może być wywołana przez rozwój guza w osierdziu, ale jest to stosunkowo rzadkie.

Głównymi przyczynami nieurazowe tamponady - mocznicą, nowotworowe i idiopatyczną osierdzia.

Diagnoza

Tamponada serca objawia się takimi objawami klinicznymi jak upośledzenie krążenia obwodowego w różnych warunkach wstrząsu. Należą do nich:

niskie ciśnienie krwi;

- prawie całkowite zniknięcie tętna w tętnicach na obrzeżach ciała;

- sinica skóry i spadek jej temperatury;

- skąpomocz;

- czasami utrata przytomności spowodowana brakiem krążenia krwi w mózgu.

Z wysokim centralnym ciśnieniem żylnym w liczbieprzypadki żył szyjnych są nadmiernie wypełnione. W wątpliwych przypadkach ciśnienie to mierzy się za pomocą cewnika. Aby to zrobić, jest on podłączony do żyły szyjnej wewnętrznej lub żyły podobojczykowej, a następnie podłączony do manometru wodnego. Zwykle przy tamponadzie serca, centralne ciśnienie żylne wynosi powyżej 1,96 kPa.

Zidentyfikuj osobę z tamponadą serca za pomocą metody diagnostycznej, takiej jak echokardiografia.

Jeśli nie można ustalić przyczyny źródłowej podczas badania anamnezy i badania fizykalnego. W celu wyjaśnienia diagnozy pomocne będą takie badania:

• Badanie na gruźlicę (testy skórne i inne).

• Przeprowadzić testy moczu, aby wykluczyć lub potwierdzić zespół nerczycowy i niewydolność nerek.

• Badanie tarczycy.

• Poszukaj guza (szczególnie piersi lub płuc).

Tamponada serca, leczenie

Jeśli występują oznaki tamponady sercawymagane jest natychmiastowe usunięcie płynu z osierdzia przez nakłucie lub chirurgicznie. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzona z ranami serca i szybkim nagromadzeniem ropnego wysięku. Jeśli punkcja osierdzia jest trudna lub jeśli nie daje oczekiwanej poprawy, można przez krótki czas złagodzić stan pacjenta, aby przygotować się do operacji. W tym celu przeprowadza się szybką dożylną iniekcję dekstranu lub innych płynów wypełniających łożysko naczyniowe i zwiększając centralne ciśnienie żylne.

Zawiesić nagromadzenie w osierdzie surowiczejWysięk można stosować za pomocą hormonów steroidowych. Tamponady serca u pacjentów z zapaleniem osierdzia, który rozwinął się w wyniku gorączki reumatycznej lub zawał skutecznie leczone terapią hormonalną, która eliminuje nakłucie osierdzia.

Tak więc bez szybkiego leczeniatamponady serca w większości przypadków mogą być śmiertelne. Lekarz najpierw określa, co było przyczyną tej choroby, a także ocenia stopień ciężkości stanu pacjenta. Jeśli tamponada sercowa jest związana z procesami zapalnymi, wówczas istnieje możliwość ograniczenia się tylko do konserwatywnych metod jej leczenia. Wszystkie inne przypadki wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Płyn w osierdziu jest usuwany poprzez wykonanie perikardiocentezji (nakłucie jamy osierdziowej igłą i zasysanie zawartości) lub usunięcie uszkodzonej części worka osierdziowego.