Wielkość pęcherzyków w dniach cyklu. Jaka powinna być wielkość pęcherzyka normalnego?

Organizm żeński jest okresowo rekonstruowany(naturalne zmiany cykliczne) z powodu narażenia na działanie hormonów, które kontrolują złożone mechanizmy związane z ich układu rozrodczego (łącznie jednostek prowadzących proces zapłodnienia). Dla ciąży należy zachować warunek - wzrost i prawidłowy rozwój pęcherzyków jajnikowych, wystające w rodzaju „pojemników” dla już zapłodnionych jaj.

Interpretacja pojęcia "pęcherzyk"

Jest to niewielki anatomiczny byt,który ma wygląd gruczołu lub worka, wypełniony domacicznym wydzielaniem. Pęcherze jajnikowe znajdują się w warstwie korowej. Stanowią one główne rezerwuary dla jaj stopniowo dojrzewających.

Początkowo pęcherzyki w ilościowymPomiary osiągają znaczące wartości w obu jajnikach (200-500 milionów), z których każdy z kolei zawiera jedną komórkę płciową. Jednak przez cały okres dojrzałości płciowej kobiety (30-35 lat) osiągają pełne dojrzewanie tylko 400-500 osobników.

Wewnętrzne procesy ewolucji mieszków włosowych

Przepływają w swoich torebkach i charakteryzują się rozmnażaniem ziarnistych lub ziarnistych komórek, które wypełniają całą jamę.

Następnie ziarniste komórki wytwarzają ciecz,popychając je i popychając, kierując w tym samym czasie w stronę obwodowych części pęcherzyka (proces wypełniania jamy wewnętrznej płynem pęcherzykowym).

Co do samego pęcherzyka, to znacznie zwiększa rozmiar i objętość (do średnicy 15-50 mm). I w zawartości - jest już cieczą z solami, białkami i innymi substancjami.

Na zewnątrz pokryty jest tkaniną łączonąpowłoka. I właśnie ten stan pęcherzyka jest uważany za dojrzały i nazywa się bąbelkiem graaff (na cześć holenderskiego anatomisty i fizjologa Reniera de Graafa, który w 1672 roku odkrył ten strukturalny składnik jajnika). Dojrzała "bańka" uniemożliwia dojrzewanie kolegów.

Jaki rozmiar powinien mieć mieszek?

Wraz z początkiem dojrzewania (14-15 lat) onw pełni kończy swój rozwój. Uważa się za normalne, że podczas fazy pęcherzykowej, gdy rozpoczyna się cykl menstruacyjny, kilka pęcherzyków dojrzewa w obu jajnikach, z których tylko jeden osiąga znaczną wielkość, dlatego uważa się go za dominujący. Pozostałe próbki ulegają atrezji (odwrotny rozwój). Produktem ich życiowej aktywności jest estrogen - żeński hormon płciowy, który wpływa na zapłodnienie, poród oraz wapń i metabolizm.

Dominujący pęcherzyk, którego wielkość wzrasta średnio o 2-3 mm każdego dnia, przy owulacji osiąga normalną średnicę (18-24 mm).

Funkcja generatywna jako priorytet

W środku znajduje się dojrzały mieszek włosowywielowarstwowy nabłonek, znajduje się w nim (w obszarze pogrubionym - jajnikowy guzek) jest dojrzałym, nawozowym jajkiem. Jak wspomniano powyżej, normalny wymiar pęcherzyka to 18-24 mm. Na samym początku cyklu miesiączkowego obserwuje się jego występ (przypominający guzek) na powierzchni jajnika.

Ponadto ściany pęcherzyka stają się znacznie cieńsze, co prowadzi do jego pęknięcia. Tak więc, zamiast pęcherzyka graaf, pojawia się żółte ciało - ważny gruczoł dokrewny.

Ze względu na szereg zaburzeń hormonalnych ta lukamoże być nieobecny, w związku z czym jajo nie opuszcza jajnika i proces owulacji nie występuje. Ten moment może być główną przyczyną bezpłodności i dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.

Folikulometria: definicja, możliwości

To jest ultradźwiękowy test diagnostyczny,poprzez który jest dostępny do monitorowania procesu rozwoju i wzrostu mieszków włosowych. Najczęściej stosuje się go do kobiet cierpiących na niepłodność lub zaburzenia miesiączkowania. Dzięki tej manipulacji ultradźwięki mogą śledzić dynamikę owulacji.

Na początku cyklu miesiączkowego stajemożliwa obserwacja procesu wzrostu endometrium, aw późniejszym okresie - ewolucja pęcherzyka. Tak więc można określić dokładną wielkość pęcherzyków w dniach cyklu.

Kiedy wymagana jest folikulometria?

To badanie diagnostyczne pozwala:

• ustalać początek owulacji z dokładnością określonych dni;
• określić wielkość pęcherzyka przed owulacją;
• analizować działanie aparatu pęcherzykowego;
• zaplanować płeć dziecka;
• ustalić integralność faz cyklu miesiączkowego;
• obliczyć optymalny dzień na poczęcie dziecka;
• śledzić postęp ciąż mnogich;
• zdiagnozować naruszenie cyklu miesiączkowego;
• ocenić indywidualne tło hormonalne pacjenta;
• monitorować postępy odpowiedniego leczenia.

Wartość wskaźników normy i patologii rozwoju pęcherzyka

Na samym początku jego ewolucji wskaźnik w stanie "norma" jest wielkością pęcherzyka o średnicy 15 mm. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, zwiększa się o 2-3 mm dziennie.

Wiele kobiet interesuje się pytaniem: "Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?" Normalnie uważa się - około 18-24 mm. Potem pojawia się żółte ciało. W tym samym czasie poziomy progesteronu są koniecznie podwyższone we krwi.

Jedno badanie ultrasonograficzne nie ma możliwości zbudowania pełnego obrazu rozwoju (dojrzewania) pęcherzyka, ponieważ szczególnie ważne jest monitorowanie każdego etapu.

Główne patologie, które naruszają dojrzewanie pęcherzyków, to:

1. Atrezja jest inwolucją niezałkodzonego pęcherzyka. Dokładniej, po uformowaniu, rozwija się do pewnego punktu, a następnie zamarza i ulega regresji, a zatem owulacja nie występuje.

2 Trwałość to bezpieczeństwo wirusa, gdy nadal jest funkcjonalnie czynny, w komórkach kultury tkankowej lub organizmie w okresie charakterystycznym dla ostrej infekcji. W takim przypadku pęcherzyk powstaje i rozwija się, a jego pęknięcie nie występuje, w wyniku czego hormon luteinizujący nie zwiększa się. Ta forma edukacji anatomicznej jest utrzymywana do końca cyklu.

3 Torbiel pęcherzykowa jest rodzajem funkcjonalnej formacji umiejscowionej w tkance jajnika. W tej sytuacji wyrośnięty pęcherzyk nigdy nie pęka, nadal istnieje, a płyn gromadzi się w nim najczęściej, a następnie tworzy się torbiel o wielkości powyżej 25 mm.

4 Luteinizacja - powstawanie ciałka żółtego, które niekiedy powstaje bez pękania pęcherzyka, który również później się rozwija. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli nastąpił wcześniejszy wzrost wartości LH lub uszkodzenie struktury jajnika.

Wielkość pęcherzyków w cyklu dziennym

Od pierwszych dni następnego cyklu za pomocąUltradźwięki, widać, że w jajnikach znajduje się kilka antralicznych struktur anatomicznych, które następnie będą rosły. Ich wzrost wynika z wpływu specjalnych hormonów, z których dominującymi są hormon folikulotropowy (FGS) i estradiol. Pod warunkiem, że ich poziom odpowiada ustalonej normie dotyczącej zawartości tych substancji we krwi, kobieta ma najczęściej stabilną owulację, a cykle nieowrażliwości obserwuje się nie więcej niż dwa razy w roku.

Pęcherzyki antralne w jajnikach, których wielkośćnieistotne, powinny być obecne, zgodnie ze wskazaniami normy, w obu gonadach w ilości nie przekraczającej dziewięciu sztuk. Z reguły nie mają one więcej niż 8-9 mm średnicy. Później antralne pęcherzyki pod wpływem odpowiednich hormonów prowadzą do tak ważnej budowy anatomicznej jak dominujący pęcherzyk, którego wymiary średnicy przekraczają je 2,5 razy.

Średnio cykl menstruacyjny trwa 30 dni. Gdzieś do dziesiątego dnia dominantę określa się z całości antralnych pęcherzyków.

Często pacjenci mają pytanie: "Jaki rozmiar powinien mieć pęcherzyk na tym etapie?" W pierwszej sesji folikulometrii praktycznie nie różni się ona rozmiarem od pozostałych (12-13 mm). Warto przypomnieć, że to diagnostyczne USG pozwala określić wielkość pęcherzyków w dniach cyklu.

Również na pierwszym przyjęciu specjalista będzie mógł dokładniepowiedzieć, ile pączków dominujących już powstało. Najczęściej jest to jedyny (w prawym lub lewym jajniku). Jednak w przypadku, gdy pacjent przechodzi kurs specjalnej stymulacji jajeczkowania, może istnieć kilka takich pęcherzyków, co powoduje ciążę mnogą, oczywiście pod warunkiem dojrzewania dwóch lub więcej dominujących struktur anatomicznych.

Druga sesja odbywa się po trzech dniach. W jego trakcie lekarz:

• potwierdza obecność dominującego pęcherzyka;
• określa wielkość pęcherzyka w cyklach menstruacyjnych;
• naprawia (jeśli ma miejsce) odwrotny rozwój pęcherzyka.

Specjalista dokładnie bada oba jajniki kobiety. Jeśli monitorujesz rozmiar mieszków włosowych w dniach cyklu, to w drugiej sesji ma on średnicę 17-18 mm. To około 13 dni.

W trzeciej sesji (USG przezpochwowy) możnazobacz, że wielkość pęcherzyka przed owulacją (szczyt jego wielkości) miała wartość 22-25 mm. Oznacza to, że jego pęknięcie nastąpi wkrótce (w ciągu najbliższych kilku godzin), w wyniku czego dojrzałe jajo przejdzie do jamy brzusznej, a następnie przenika do jajowodu. Około jednego dnia jest podatna na zapłodnienie, a później umrze. Należy zauważyć, że żywotność jaja jest kilkakrotnie mniejsza niż żywotności plemników.

Są też przypadki, w których dominujący pęcherzykrośnie w różnym tempie, dzięki czemu sesje tego ultrasonografu mogą wymagać więcej niż trzech. Jeśli pacjent wielokrotnie regresował swój regres, to z reguły lekarz przepisuje jej codzienną folikulometrię (od 9-10 dni cyklu). To ujawni początek regresji, a następnie określi przyczynę tego zjawiska.

Warto więc jeszcze raz to przypomniećWielkość pęcherzyka w cyklach jest możliwa podczas diagnostyki ultrasonograficznej - folliculometrii. Pozwoli to nie tylko kontrolować przebieg dojrzewania dominującej formacji anatomicznej, ale także zidentyfikować przyczyny odchyleń, które hamują ten proces reprodukcyjny (jeśli taki występuje).

Stymulacja owulacji

Inaczej jego indukcja. Jest to kompleks różnego rodzaju manipulacji medycznych, których celem jest początek ciąży. Jest popyt w ramach nowoczesnej ginekologii w odniesieniu do niepłodności żeńskiej z wielu powodów.

Przede wszystkim warto to interpretowaćNiepłodność - stan, kiedy kobieta w wieku poniżej 35 lat nie mogą zajść w ciążę przez okres 12 miesięcy, z zastrzeżeniem do aktywnego życia seksualnego, a także parę (kobiety powyżej 35 i mężczyzn - 40), których ciąża nie występuje bielsze niż sześć miesięcy.

Wskazania i przeciwwskazania do stymulacji

Indukcję przeprowadza się w dwóch przypadkach:

• niepłodność anowulacyjna;
• niepłodność nieznanego pochodzenia.

Główne przeciwwskazania do tej procedury to:

• zaburzona drożność jajowodów;
• niezdolność do przeprowadzenia pełnej diagnostyki za pomocą ultradźwięków;
• niepłodność męska;
• wyczerpanie istniejącej rezerwy pęcherzykowej.

Stymulacja owulacji nie jest przeprowadzana przy długotrwałym leczeniu problemu niepłodności (ponad dwa lata).

Procedury

Są one wyrażone w dwóch protokołach:

• zwiększenie minimalnych dawek;
• obniżenie wysokich dawek.

W pierwszym przypadku, po tej manipulacji, najpierwWprowadza się lek Clomiphen (niesteroidowy syntetyczny estrogen), który blokuje receptory estradiolu. Następnie lek zostaje anulowany, a tym samym uruchamia mechanizm odwrotnej zależności: wzrost syntezy hormonów uwalniających gonadotropy i aktywne uwalnianie hormonów luteinizujących i stymulujących folikulotropinę. W ostatecznym wyniku powinno to doprowadzić do dojrzewania mieszków włosowych. Tak więc możemy powiedzieć, że narzędzie "Clomiphene" - wskaźnik owulacji.

W trakcie tej manipulacji w odniesieniu do indukcjiowulację, dojrzewa tylko jeden pęcherzyk, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo zarówno wielokrotnej ciąży, jak i powiązanych powikłań (na przykład zespołu hiperstymulacji jajników) jest praktycznie wyeliminowane.

Po tym czasie, jak wielkości pęcherzyków wstymulacja według pierwszego schematu osiągnie średnicę 18 mm (z grubością endometrium 8 mm), wstawi wyzwalacze (leki naśladujące uwolnienie PH). Następnie, po wprowadzeniu hCG, owulacja następuje w ciągu około dwóch dni.

Drugi schemat manipulacji ma zastosowanie głównie do kobiet, które mają niską rezerwę jajników i małe prawdopodobieństwo działania z małych dawek FSH.

Obowiązkowe wskazania do tej manipulacji:

• wiek żeński powyżej 35 lat;
• Wartość FSH powyżej 12 MU / L (przez 2-3 dni cyklu);
• objętość jajników do 8 cu. cm;
• wtórny brak miesiączki i oligomenorrhaa;
• obecność operacji na jajnikach, chemioterapii lub radioterapii.

Widoczny rezultat powinien przejawiać się na szóstymdni. Znaczący efekt uboczny, który wpływa na jajniki, za pomocą tej metody indukcji owulacji - ryzyko pojawienia się zespołu hiperstymulacji. W przypadku, gdy pęcherzyki w jajnikach, których rozmiar przekracza 10 mm średnicy, są wykrywane przy następnym USG, lekarz uważa to za sygnał do przeprowadzenia procedur profilaktycznych tego zespołu.

Kontrola ultradźwiękowa

Konieczne jest potwierdzenie owulacjiprzez USG przezpochwowe. Jest to równie ważne, jak samo monitorowanie. Wspomniano już, czym jest wielkość pęcherzyka przed owulacją (średnica 18-24 mm), ale nawet po osiągnięciu wymaganego rozmiaru kapsułka może nie przebić się, a dojrzałe jajo nie dostanie się do jamy brzusznej. Kontrolne ultradźwięki przeprowadza się w ciągu 2-3 dni po szacowanym czasie owulacji.

Podczas tej sesji lekarz sprawdzi stan jajników pod kątem oznak owulacji:

• dominujący pęcherzyk jest nieobecny;
• tam jest żółte ciało;
• w przestrzeni za macicą jest trochę płynu.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli specjalista przeprowadzi kontrolne badanie ultrasonograficzne w późniejszym okresie, nie będzie już wykrywał cieczy ani ciałka żółtego.

Na koniec warto odpowiedzieć jeszcze razpytanie: "Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?" Ta dominująca formacja anatomiczna w momencie owulacji dojrzewa do wielkości około 18 do 24 mm średnicy. Warto pamiętać, że wielkość endometrium i mieszków włosowych zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego.